《中醫詞典》解釋「腰足痛」的意思

腰足痛

腰足痛，亦稱腰腳痛，首見於《針灸甲乙經·卷九》，為中醫常見證候之一，指腰部與下肢（尤以足部）併發疼痛之症。其病機多與經絡氣血運行失調、臟腑虛損或外邪侵襲相關，臨床須辨明寒熱虛實，分型論治。

病因病機

1. 經絡阻滯：

   • 足太陽膀胱經循行於腰背及下肢後側，足少陰腎經貫脊屬腎，若經氣不暢，气血瘀滯，則見「不通則痛」。
   • 足三陽經與足三陰經交接於下肢，外感風寒濕邪或勞損傷筋，易致經絡痹阻，發爲腰足掣痛。

2. 臟腑失調：

   • 腎虛為本：腰為腎之府，腎精虧虛則骨髓不充，常見腰膝酸軟無力；若腎陽不足，寒濕內停，亦可引發冷痛。
   • 肝血不足：肝主筋，若肝血虛弱，筋骨失養，可兼見肢體麻木、拘急。
   • 脾虛濕困：脾失健運則水濕下注，流注關節，症見沉重酸脹，遇陰雨加重。

3. 外邪與勞傷：

   • 風寒濕侵襲：寒性收引，濕性黏滯，風邪走竄，三者合而爲痹，阻滯腰足經絡。
   • 跌僕閃挫：氣滯血瘀，局部青腫刺痛，痛處固定拒按。

辨證分型

1. 寒濕型：

   • 痛處冷重，遇寒加劇，得溫稍減，舌苔白膩，脈沉緊。治宜散寒除濕，溫通經絡，方用獨活寄生湯加減。

2. 濕熱型：

   • 局部灼熱腫痛，口渴煩悶，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數。治宜清熱利濕，方選四妙丸合當歸拈痛湯。

3. 腎虛型：

   • 酸軟隱痛，勞則加重，偏陽虛者畏寒肢冷，偏陰虛者口燥咽乾。宜補腎益精，方用腎氣丸（陽虛）或左歸丸（陰虛）。

4. 瘀血型：

   • 痛如針刺，夜間尤甚，或見局部紫暗，舌質暗紫。治以活血化瘀，方取身痛逐瘀湯。

治法舉隅

• 針灸：取腎俞、委中、崑崙、陽陵泉等穴，虛補實瀉，寒證加灸。
• 推拿：循膀胱經點按揉撥，以舒筋活絡。
• 外用：寒濕者可敷辛溫藥膏，濕熱者宜清熱化瘀外洗方。

此證多與肝腎、氣血及外邪相干，臨床需詳辨標本，結合四診，方能切中病機。