《中醫詞典》解釋「大瀉刺」的意思

大瀉刺

大瀉刺為中醫傳統刺法之一，首載於《靈樞·官針》，屬「九刺」範疇。其法專用於外科膿瘍之症，以鈹針為工具，刺破癰疽膿腫，引導膿血外泄，達到瀉邪排毒之效。

理論依據

《內經》提出「大瀉刺者，刺大膿以鈹針也」，明確指出此法針對「大膿」之證。中醫認為，癰疽瘡瘍多因熱毒壅滯、氣血瘀阻而成，膿液積聚為邪毒外顯之象。大瀉刺透過器械刺破，直接疏通局部氣血，使邪有出路，符合「實者瀉之」「通因通用」的治療原則。

操作工具與技法

1. 鈹針：為古代九針之一，形如劍鋒，刃薄而銳利，專用於切開排膿。《靈樞·九針論》載：「鈹針取法於劍鋒，廣二分半，長四寸，主大癰膿，兩熱爭者也。」其設計便於精準破開膿腔，減少周圍組織損傷。
2. 操作要點：
   • 辨膿成否：須待膿腫完全成熟（按之波動明顯，皮膚薄亮），方可施術。
   • 刺法深淺：依膿腔位置而定，務求膿液盡出，必要時配合藥線引流。

臨床應用

大瀉刺適用於體表明顯之癰腫、疽瘡、深部膿瘍等實熱證，如：

• 癰證：局部紅腫熱痛，膿成未潰者。
• 附骨疽：深部化膿性病變，需切開引流。
• 瘰癧潰膿：淋巴結結核潰後排膿不暢者。

此法亦體現中醫「給邪出路」的思想，與內服清熱解毒藥（如黃連解毒湯）相輔相成，促進癰瘡癒合。後世外科典籍如《外科正宗》進一步發展為「刀針引流術」，皆源於此古法。

與其他刺法區別

• 絡刺：刺絡放血，針對血熱瘀阻，以三棱針點刺淺表絡脈。
• 經刺：直刺經脈結聚處，調治經氣痺阻。
  大瀉刺專注於有形之膿毒排泄，屬外科瀉實手法，與內科針刺調氣之法有別。

此刺法展現中醫外治技術之早慧，結合診斷與器械運用，對後世外科發展影響深遠。