《中醫詞典》解釋「咬骨疽」的意思

咬骨疽

咬骨疽為中醫外科病名，屬附骨疽之一類，發於大腿內側近骨之處。此症首載於明代陳實功所著《外科正宗》卷四，其病機與證候特徵與現代醫學所述之「股骨結核」相近，然中醫理論以整體辨證為核心，強調氣血、經絡與臟腑失調所致之病理變化。

病因病機

中醫認為，咬骨疽多因先天不足、後天失養，或久病體虛，導致正氣虧損，外邪乘虛內侵；亦可因跌撲損傷，局部氣血瘀滯，經脈壅塞，久而化熱成毒，蝕骨為疽。此病與「附骨疽」病機相通，皆屬陰疽範疇，然咬骨疽特指位於大腿內側，緊貼骨膜之深部潰瘍，其毒邪沉伏，易傷骨質。

臨床表現

初期多見患處隱痛，局部皮色不變或微黯，觸之堅硬如石，疼痛夜間尤甚；漸而腫脹加劇，皮溫略高，久則潰破流膿，膿水清稀或夾敗絮狀物，瘡口難斂，形成竇道。患者常伴形瘦神疲、潮熱盜汗等虛勞之象，此為陰虛火旺或氣血兩虧之候。

治法與方藥

治療以「扶正祛邪」為大法，根據病程分期辨治：

1. 初期（未潰）：宜溫通散寒、活血解毒，方選陽和湯加減，輔以局部溫灸或外敷回陽玉龍膏，以促氣血流通。
2. 成膿期：若毒盛化熱，可佐以透膿散托毒外出；若正虛明顯，則用托裏消毒散益氣排膿。
3. 潰後期：重視補益，陰虛者投六味地黃丸合清骨散；氣血虧虛者用十全大補湯，並以生肌玉紅膏外敷促進瘡口癒合。

鑑別診斷

需與流痰（骨關結核）、附骨癰（化膿性骨髓炎）區分。咬骨疽病程緩慢，膿液稀薄，潰後多見骨質破壞；而附骨癰起病急驟，膿稠腥臭，鮮見朽骨排出。