《中醫詞典》解釋「藥煩」的意思

藥煩

藥煩為中醫證候名詞，指服藥後出現心煩悶亂、頭面身體搔癢等不適症狀。此證首見於明代吳又可《溫疫論》上卷，其後清代張璐《傷寒緒論》進一步闡述，認為藥煩與「胃虛不勝藥力」相關，並提出緩解之法。

病因病機

中醫認為，藥煩之症多因患者脾胃虛弱，運化功能失調，導致藥力無法正常輸布，反滯留中焦或上擾清竅。胃氣虛則難以承載藥性，尤其峻烈或偏性較強之藥物，易引發氣機逆亂，表現為煩悶不安。此外，若藥物與體質不合（如寒藥誤投虛寒之體），或藥性過於辛燥，亦可能激發體內風熱或濕毒，外發為皮膚癢疹。

臨床表現

藥煩主要症狀包括：

1. 胸膈煩悶：自覺心中懊憹，坐臥不寧。
2. 頭面身體搔癢：輕則皮膚微癢，重則起疹，甚至遍及全身。
3. 其他兼症：或伴頭暈、噁心、口乾等，但通常不發熱。

治法與調攝

《傷寒緒論》主張以生薑湯緩解，因生薑性辛溫，能溫胃散寒、和中降逆，助藥力宣通。具體可用生薑煎湯，少量頻服，以漸開胃氣。若屬方藥配伍問題，可於原方中酌加生薑、陳皮等理氣和中之品，調和藥性。

鑒別診斷

藥煩需與以下證候區分：

• 風熱癮疹：多因外感風邪或飲食不節所致，搔癢劇烈且伴紅腫，與服藥無直接關聯。
• 虛煩：屬陰虛內熱或餘熱未清，表現為心中虛悸、手足心熱，無藥觸因素。

典籍考據

除《溫疫論》與《傷寒緒論》外，清代《醫宗金鑑》亦提及「藥反」之說，認為過用辛燥或寒涼藥物，可能擾動氣血，導致類似藥煩之變證。此類論述均強調「胃氣為本」，用藥須顧護中焦，尤其體虛者宜輕劑漸進。

藥煩作為藥物不良反應之一，反映中醫「個體化用藥」與「辨質施治」的核心思想，臨床需結合患者體質與藥性特性，靈活調整配伍與劑量。