《中醫詞典》解釋「大小腸交」的意思

大小腸交

定義與病名來源
「大小腸交」為中醫婦科病名，首見於宋代《婦人大全良方》卷二十三，記載：「產婦小便（指陰道）出糞，名大小腸交。」意指產後因產傷或臟腑失調，導致陰道與直腸間形成異常通道，使糞便從陰道排出。此症屬「陰道直腸瘺」範疇，古稱「交腸病」，其病機與現代醫學所稱「產科瘻管」有相通之處。

中醫病機與病因

1. 產傷損絡：
   產程過長或難產，胎兒壓迫產道，損傷陰道與直腸間隔，氣血瘀滯，久而化熱成瘡，形成瘻管。
2. 氣虛下陷：
   產後元氣虧虛，中氣下陷，臟腑固攝無力，腸道與陰道組織失於承托，導致破潰相通。
3. 濕熱蘊結：
   產後調理不慎，濕熱邪毒蘊結下焦，腐蝕肌肉脈絡，促成瘻管形成。

臨床表現

• 主症：陰道排出糞便或氣體，尤其於排便時明顯。
• 伴隨症狀：下腹墜脹、陰部濕疹瘙癢、穢液淋漓，或見發熱（濕熱化毒時）。
• 舌脈：舌質紅、苔黃膩（濕熱證）；或舌淡、脈弱（氣虛證）。

古籍論述延伸
《醫宗金鑒·婦科心法要訣》進一步闡述：「交腸一證，乃腸道與陰道破損相通。」並提出此病多因「產難損傷」或「癰疽潰後」所致。明代《證治準繩》則強調「氣血虛極」為本，瘻管形成為標，治療需標本兼顧。

中醫辨證分型

1. 濕熱瘀阻型：
   瘻口分泌物黃稠臭穢，伴發熱口渴，治宜清熱利濕、化瘀生肌，方用芍藥湯合五苓散加減。
2. 氣虛下陷型：
   瘻口久不癒合，穢液清稀，氣短乏力，治宜補中益氣、升提固攝，方用補中益氣湯加煅牡蠣、白芨。

治法與用藥特點

• 外治法：古籍載「坐藥」或燻洗方（如苦參湯）清熱燥濕，現代可配合中藥外敷（如白芨粉斂瘡）。
• 內治法：以「補虛」與「祛邪」並行，氣虛者重用黃芪、人參；濕熱者佐以黃柏、敗醬草。

與現代醫學關聯
中醫「大小腸交」近似現代「產後直腸陰道瘻」，但中醫更強調整體調理，如透過補氣活血改善局部循環，或清熱解毒控制感染，與西醫手術修補可互為補充。

附註
此症古時預後多認為「難治」，因瘻管易反覆感染，需長期調養。然中醫透過辨證用藥，對促進組織修復與改善症狀具獨到經驗。