《中醫詞典》解釋「閉證」的意思

閉證

閉證為中醫病證名，屬危急重症之一，以邪氣內閉、竅絡不通為主要病機，常見於中風、熱病邪入營血等疾患。其臨床特徵包括牙關緊閉、兩手握固、昏迷不省人事，或伴隨身熱肢厥、痰氣壅塞、語言蹇澀等表現。

病因病機

閉證多因外邪內陷，或內傷積損，導致氣血逆亂、痰火風邪壅塞經絡，上蒙清竅所致。根據邪氣性質，可分為熱閉與寒閉兩類：

1. 熱閉：多由熱邪熾盛，內陷心包，或肝陽暴亢，風火相煽，痰熱阻絡而成。症見面赤身熱、氣粗口臭、舌紅苔黃膩。
2. 寒閉：因寒痰濕濁內閉，或陽氣衰微，陰寒內盛所致。症見面白唇青、四肢不溫、靜臥不煩、苔白滑。

臨床表現

閉證以「閉」為核心，具體症狀包括：

• 竅閉神昏：意識喪失，呼之不應。
• 肢體強急：牙關緊閉，手握固，肢體僵直或抽搐。
• 痰阻氣逆：喉中痰鳴，呼吸急促，甚則鼾聲如雷。
• 二便閉塞：大小便不通，脈象多見弦滑或沉伏。

治法與方藥

閉證治療首重開竅醒神，兼以祛邪通絡，根據寒熱屬性選方：

1. 熱閉：
   • 涼開法：選用至寶丹、安宮牛黃丸清熱解毒、豁痰開竅；
   • 痰熱盛者：配合稀涎散滌痰通閉，或羚角鉤藤湯涼肝息風。
2. 寒閉：
   • 溫開法：以蘇合香丸芳香化濁、溫通開閉；
   • 寒痰壅滯：可佐以導痰湯燥濕化痰。

辨證要點

閉證需與脫證鑑別：閉證屬實邪內閉，脈象沉實有力；脫證則為正氣虛脫，見汗出肢冷、脈微欲絕。二者治法迥異，不可混淆。

閉證為中風、溫病重證之關鍵病理階段，其辨治體現中醫「急則治標」原則，強調通竅啟閉以救急，後續再調理氣血陰陽。歷代醫家如《證治匯補》提出「邪閉於外，元氣猶存」，故及時通關利氣，可助邪散正復。