《中醫詞典》解釋「閉證」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


閉證

閉證為中醫病證名,屬危急重症之一,以邪氣內閉、竅絡不通為主要病機,常見於中風、熱病邪入營血等疾患。其臨床特徵包括牙關緊閉兩手握固昏迷不省人事,或伴隨身熱肢厥痰氣壅塞語言蹇澀等表現。

病因病機

閉證多因外邪內陷,或內傷積損,導致氣血逆亂、痰火風邪壅塞經絡,上蒙清竅所致。根據邪氣性質,可分為熱閉寒閉兩類:

  1. 熱閉:多由熱邪熾盛,內陷心包,或肝陽暴亢,風火相煽,痰熱阻絡而成。症見面赤身熱、氣粗口臭、舌紅苔黃膩。
  2. 寒閉:因寒痰濕濁內閉,或陽氣衰微,陰寒內盛所致。症見面白唇青、四肢不溫、靜臥不煩、苔白滑。

臨床表現

閉證以「閉」為核心,具體症狀包括:

  • 竅閉神昏:意識喪失,呼之不應。
  • 肢體強急:牙關緊閉,手握固,肢體僵直或抽搐。
  • 痰阻氣逆:喉中痰鳴,呼吸急促,甚則鼾聲如雷。
  • 二便閉塞:大小便不通,脈象多見弦滑或沉伏。

治法與方藥

閉證治療首重開竅醒神,兼以祛邪通絡,根據寒熱屬性選方:

  1. 熱閉
    • 涼開法:選用至寶丹安宮牛黃丸清熱解毒、豁痰開竅;
    • 痰熱盛者:配合稀涎散滌痰通閉,或羚角鉤藤湯涼肝息風。
  2. 寒閉
    • 溫開法:以蘇合香丸芳香化濁、溫通開閉;
    • 寒痰壅滯:可佐以導痰湯燥濕化痰。

辨證要點

閉證需與脫證鑑別:閉證屬實邪內閉,脈象沉實有力;脫證則為正氣虛脫,見汗出肢冷、脈微欲絕。二者治法迥異,不可混淆。

閉證為中風、溫病重證之關鍵病理階段,其辨治體現中醫「急則治標」原則,強調通竅啟閉以救急,後續再調理氣血陰陽。歷代醫家如《證治匯補》提出「邪閉於外,元氣猶存」,故及時通關利氣,可助邪散正復。