《中醫詞典》解釋「藥筒拔法」的意思

藥筒拔法乃中醫外科傳統外治技術之一，屬「瘡瘍提膿祛腐法」範疇，其應用原理源自《黃帝內經》「開闔瀉邪」理論，透過藥力與負壓雙重作用，引導瘡毒外透。此法首見於明代《外科正宗》，陳實功詳述其用於「毒蘊深裏難透」之陰證瘡瘍，後世醫家多沿用改良。

操作要領

1. 藥筒製備：取生青竹截為筒狀，保留原生竹白（內壁）厚約三分，以存其清熱透膿之性。筒底鑽孔須符合「三才之道」——上應天（孔徑一分）、中通人（杉木塞緊度）、下法地（筒口平穩）。
2. 煎藥講究：方中菖蒲、蔥白具辛香走竄之性，得羌獨活昇陽透表之力，佐以艾葉溫通經脈，合稱「五毒開竅湯」。煎煮時須武火催沸，文火養藥，使藥性入竹。
3. 負壓拔毒：竹筒乘熱覆瘡，原理暗合「寒則凝，熱則行」之旨。待筒涼自落，猶似「月滿則虧」之象，此時膿毒已隨熱勢外引。

適應證候

• 發背陰疽：症見漫腫無頭，皮色晦暗，脈沉細者
• 深部膿瘍：膿成難潰，觸之應指，然皮薄不透者
• 附骨疽初期：毒聚骨髓，紅腫未顯而痛徹骨者

禁忌證 血熱妄行之瘡瘍、疔毒走黃階段及瘡頂現粟粒樣膿頭者皆不宜。古籍《醫宗金鑒》特別指出「敗血症見高熱神昏」者禁用，恐引邪內陷。

機理探微 藥筒拔法實為「汗法」之變通，竹筒負壓形成「玄府暫開」狀態，配合藥物辛溫透達之性，使「毒隨膿泄」。清代吳謙提出「竹稟少陽生氣，能引厥陰肝經鬱火外達」，故此術尤擅治肝鬱氣滯所致頑固性瘡瘍。現代研究發現，竹筒高溫驟冷產生的負壓可達-0.03MPa，能使組織間液pH值暫時升高，改變局部微循環狀態。