《中醫詞典》解釋「藥熨」的意思

藥熨為中醫外治法之一，屬傳統溫熨療法範疇。其法取藥材研磨為末，或切製粗粒，經炒熱、蒸熱後以布帛包裹，直接熨貼於患處或經絡穴位，藉熱力與藥性雙重作用，達到溫通氣血、散寒除痹之效。此法源遠流長，最早見載於《黃帝內經》，《素問·調經論》明言「病在骨，焠針藥熨」，與針刺並列為祛邪要術，後世醫家更拓展其臨床應用。

作用原理

藥熨之理，根於中醫「溫則通」的治療思想。其效由三者相合：

1. 熱力導引：藉溫度擴張腠理，促進氣血運行，破除陰寒凝滯之態。《靈樞》謂「熱則寒邪除」，尤適於寒、濕、瘀所致痺痛。
2. 藥性透達：所用藥物多具辛溫香竄之性，如吳茱萸、艾葉、川烏等，經加熱後藥氣隨熱力滲透皮部，直達病所。如《本草備要》載「熱熨能引藥入絡」，增強祛風散寒、活血止痛之功。
3. 經絡調和：依病情選擇特定穴位熨敷，如腹冷痛取神闕、中脘；風寒頭痛熨太陽、風池，以通調經氣。

藥材選用與配伍

臨床需辨證選藥，常見配伍如下：

• 寒痹疼痛：川烏、草烏配桂枝、薑黃，炒熱布包熨關節，溫經散寒。
• 脘腹冷痛：取高良薑、香附、橘葉等份炒熨，理氣溫中。
• 頭風眩暈：吳茱萸拌粗鹽蒸熱，布裹熨湧泉穴，導火下行。
• 婦人經痛：小茴香、當歸、艾葉炒熨小腹，暖宮散瘀。

古代醫案亦載特殊用法，如《外臺祕要》以蔥白、生薑、麝香搗敷臍上，熱熨治寒疝腹痛；《醫宗金鑑》更詳述跌撲損傷後，以赤芍、紅花、當歸尾藥熨活血消腫之技。

技術要點

1. 火候掌握：藥材炒至微焦香為度，過熱恐燙傷皮膚，不足則藥力難釋。
2. 布包材質：傳統多用粗麻布或綿綢，既保溫又透藥氣，今亦可用紗布多層包裹。
3. 操作手法：先輕緩熨觸，待肌膚適應後稍加壓力，按經絡走向往復推熨，或定點溫燻。

藥熨兼具灸療之溫煦與敷貼之藥效，尤擅長寒性、慢性病症。然須知中醫外治法貴在「隨證施治」，藥材配伍與操作細節，皆需依個體病機調整，方能顯其殊功。