《中醫詞典》解釋「大推天河水」的意思

大推天河水

大推天河水為小兒推拿手法之一，首載於《幼科推拿秘書·推拿手法》。其操作方式為從掌心勞宮穴沿前臂內側正中線，直推至肘橫紋處，亦即曲澤穴所在。此手法屬清法，主要作用於手厥陰心包經，具有清熱瀉火、涼血解毒之效，臨床多用於治療小兒諸熱驚風之症。

中醫理論基礎

1. 經絡與穴位

   • 勞宮穴屬手厥陰心包經之滎穴，五行屬火，主清心瀔熱、安神定志。
   • 曲澤穴為心包經之合穴，五行屬水，能調和氣血、瀉熱寧心。
   • 沿兩穴之間推拿，可疏通心包經氣機，引熱下行，達到「瀉火不傷陰」之效。

2. 作用機理

   • 中醫認為「小兒陽常有餘，陰常不足」，易因外感六淫或內傷飲食而化熱，導致高熱、驚厥等症。
   • 大推天河水通過刺激心包經，調節營衛氣血，使內熱從三焦水道下泄，符合《黃帝內經》「熱者寒之」的治療原則。

臨床應用

1. 適應症

   • 外感熱證：如風熱感冒所致發熱、煩躁。
   • 心火亢盛：症見口舌生瘡、夜啼不安。
   • 驚風先兆：高熱伴四肢抽搐、目睛上視。

2. 配伍手法

   • 常與清肝經、退六腑等手法同用，增強清熱鎮驚之效。
   • 若熱極生風，可加掐人中或搗小天心以開竅醒神。

操作要點

• 施術時以拇指橈側或食、中二指指腹緊貼皮膚，力度均勻柔和，頻率約每分鐘200次。
• 推拿方向務必從勞宮至曲澤，以順應心包經氣血運行。

歷史淵源
此手法源自明清時期小兒推拿學派，結合了經絡學說與臟腑辨證思想。《幼科鐵鏡》亦提及：「天河水，性微涼，推之則熱退驚平。」後世醫家將其歸類為瀉熱三法（另含退六腑、打馬過天河），成為兒科外治熱證之常規手法。

現代研究
部分實驗表明，推拿天河水可調節交感神經活性，降低體溫中樞敏感度，與中醫「清熱解表」理論相契合。然其機轉尚待進一步探討。