《中醫詞典》解釋「噎膈」的意思

噎膈

噎膈是中醫學術語，指的是吞嚥障礙的一種臨床症狀。噎輕而膈重，噎是膈之始，偏為噎之漸。本症在《內經》中稱"膈"、"咽噎"、"膈塞不通"。《諸病源候論》則有"氣噎"、"憂噎"、"勞噎"、"食噎"、"思噎"五噎之分。噎膈與反胃，雖均有嘔吐，但概念不同。噎膈病位在食道胸膈之間，胃口之上，食物未曾入胃，以食不下或食入即吐為主症。

噎膈的常見證候有：

1. 痰氣交阻噎膈：吞嚥梗塞，胸膈痞滿隱痛，大便艱難，口乾咽燥，形體消瘦，舌質紅，苔薄膩，脈弦。
2. 瘀血內結噎膈：食物反胃，甚則水飲難下，胸膈疼痛，體質消瘦，肌膚甲錯，舌青紫，或帶瘀斑，脈細澀。
3. 氣虛陽微噎膈：飲食不下，泛吐清涎，面色白，虛浮，形寒氣短，脘腹脹滿，舌苔白潤，脈細弱。
4. 陰津枯竭噎膈：飲食不下，吞嚥梗塞，形體消瘦，皮膚乾枯，心煩胃熱，大便乾結如羊矢，小溲短赤，舌紅少津，脈弦細而數。

噎膈的鑒別分析主要包括痰氣交阻噎膈與瘀血內結噎膈、氣虛陽微噎膈與陰津枯竭噎膈。前者胸膈疼痛較輕，有目舌青紫和脈澀的特徵，後者則有陽虛寒和陰虛熱的特徵。

治療上，痰氣交阻宜開鬱潤燥化痰，方用啟膈散加減；瘀血內結宜養血活瘀開結，方用通幽湯加減；氣虛陽微宜溫補脾腎，降逆和胃，方用補氣健運湯；陰津枯竭宜滋陰養血，潤燥生津，方用沙參麥冬湯或五汁安中飲加味。

噎膈一症比較複雜，患者初期多屬實證，漸至由實轉虛，由輕轉重，實者氣鬱、痰凝、血瘀互為因果，結於食道；虛者不外乎氣虛、陰枯。還有虛實交錯者，病情更為複雜，選擇治療方法需要權衡虛實程度。此外，心情舒暢無憂亦是促進噎膈康復的重要因素，同時也需要忌房事。