《中醫詞典》解釋「大頭瘟」的意思

大頭瘟

病證名，屬瘟疫之一，見載於《醫方考·大頭瘟》。又稱大頭風、大頭痛、時毒、大頭傷寒、蝦蟆瘟、撚頭瘟、大頭天行、疫毒等。其特徵為頭面部紅腫焮熱，多因天行邪毒侵襲三陽經絡所致，屬外感熱病範疇。

病因病機

大頭瘟主要由風熱時毒或疫癘之氣自口鼻而入，壅滯於上焦，攻衝頭面。邪毒多犯手少陽三焦、足少陽膽及陽明胃經，導致經絡氣血壅滯，熱毒熾盛，發為頭面紅腫熱痛。若熱毒內陷，可傷及營血，甚則擾亂神明。

臨床表現

《雜病源流犀燭·瘟疫源流》詳述其症：初起憎寒壯熱，肢體沉重，頭面劇痛，目赤難開，繼而鼻、頰、耳、頸、咽喉等處赤腫無頭，或生結核，根盤堅硬。伴咽喉不利，呼吸急促，甚則咽喉腫塞，飲食難進。舌質紅絳，苔黃燥，脈數洪大。若熱毒熾盛，可見神昏譫語，煩躁不寧。

辨證分型

1. 風熱上攻：頭面腫痛初起，伴發熱惡寒，脈浮數。
2. 熱毒壅盛：頭面焮腫，疼痛劇烈，咽喉腫塞，高熱煩渴，舌紅苔黃。
3. 毒陷營血：腫勢蔓延，神昏譫語，皮膚瘀斑，舌絳少苔。

治療方藥

• 內治：

  • 普濟消毒飲（《東垣試效方》）：清熱解毒，疏風散邪，主治熱毒壅於上焦。
  • 通聖消毒散：解表清裏，適用於表裏俱熱者。
  • 升降散（《傷寒溫疫條辨》）：宣鬱泄熱，治熱毒鬱閉氣機。
  • 若熱入營血，可合清瘟敗毒飲加減。

• 外治：

  • 三黃二香散（黃連、黃柏、大黃為末，調醋外敷）：清熱消腫。
  • 馬齒莧搗爛敷患處，或麥麵調醋外塗，以解毒散結。

相關病名

因病情及部位差異，古籍另載：

• 瓜瓤瘟：頭面腫如瓜瓤，伴吐衄。
• 鸕鶿瘟：咽喉腫痛，音啞如鸕鶿鳴。

大頭瘟屬中醫急症，需辨明邪毒深淺，及時清解透邪，以防熱毒內陷。其論治體現中醫「上病下取」「火鬱發之」之思路，結合內外治法，以達疏風清熱、解毒消腫之效。