《中醫詞典》解釋「大頭痛」的意思

大頭痛

病名：
大頭痛，又稱「大頭瘟」，首見於元代王好古《此事難知》卷四，屬中醫外感熱病範疇。其名源於頭部腫脹如鬥的典型症狀，為疫癘之氣外襲所致，多發於天行時疫（流行性傳染病）。清代醫家何夢瑤於《醫碥》卷三進一步描述：「大頭痛，頭腫如鬥，俗雲大頭瘟，天行疫氣所發。」指出其具傳染性，與時令疫毒相關。

病因病機：
中醫認為，大頭痛主因「風熱時毒」或「濕熱疫癘」侵襲人體。風熱之邪上攻頭面，壅滯經絡，氣血鬱而不散，發為頭面紅腫熱痛；若兼濕邪，則腫勢更甚，或伴發皰疹、潰爛。其病位多在肺胃，因肺主皮毛，開竅於鼻，疫毒由口鼻而入，循經上犯；胃經循行面頰，熱毒熾盛時，頭面氣血壅滯成腫。

臨床表現：

1. 頭面腫脹：以額、頰、耳前後腫脹為甚，皮膚焮紅灼熱，觸之疼痛，甚則目不能開。
2. 發熱惡寒：初起可見表證，如發熱、頭痛、無汗，後期熱毒熾盛則高熱不退。
3. 舌脈特徵：舌質紅絳、苔黃膩或黃燥，脈象洪數或滑數。若兼濕邪，舌苔多厚膩。

鑑別診斷：

• 痄腮（流行性腮腺炎）：腫脹以耳垂為中心，多見於兒童，較少皮膚焮紅。
• 丹毒：頭面皮膚突然赤如丹塗，邊緣清晰，但腫勢不如大頭痛廣泛。

中醫治法：
以「清熱解毒、疏風散邪」為主，依病勢輕重選方：

1. 普濟消毒飲（《東垣試效方》）：黃芩、黃連、牛蒡子、玄參等，主治風熱時毒上攻頭面，表證未解者。
2. 通聖消毒散（《證治準繩》）：適用於熱毒壅盛，兼便秘溲赤者，加大黃、芒硝瀉下通腑。
3. 外治法：以三黃洗劑（黃連、黃芩、黃柏）濕敷患處，或六神丸研末調塗，以清熱消腫。

古籍補充：
《溫病條辨》提及「溫毒咽痛喉腫，耳前耳後腫……俗名大頭瘟」，強調其與溫病相關性；《外科正宗》則歸類為「時毒」，主張內外合治。此病雖名「頭痛」，實以腫脹為標，疫毒為本，治療需注重透邪外達，避免熱毒內陷。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證須由專業醫師指導。）