《中醫詞典》解釋「大頭天行」的意思

大頭天行，又稱大頭瘟、時毒或鸕鶿瘟，是中醫古籍中記載的一種瘟疫病症，屬外感熱病範疇。其特徵為頭面部突發紅腫焮熱、疼痛劇烈，甚則蔓延至頸項，多伴隨發熱、惡寒等表證，嚴重者可致神昏譫語。此病名首見於《丹溪心法·瘟疫》，後世醫家如李東垣等對此亦有深入論述。

病因病機

大頭天行多因感受天行癘氣（具有強烈傳染性的外邪），或風熱時毒壅結於上焦所致。風熱毒邪上攻頭面，阻滯經絡，氣血壅滯，故見頭頷腫痛；若熱毒熾盛，可內陷營血，導致險證。此病好發於春夏之交，氣候溫熱濕濁之時，具有傳染性，屬中醫「溫毒」範疇。

臨床表現

1. 頭面腫脹：初起頤頷紅腫，迅速擴及額、顴、耳前後，甚則「頭大如斗」，皮膚焮紅灼熱，觸痛明顯。
2. 熱象顯著：高熱不退，口渴引飲，咽喉腫痛，舌紅苔黃。
3. 經絡阻滯：腫痛可連及頸項，張口困難，吞咽受阻。
4. 重症變證：若毒邪內陷，可見煩躁譫妄、斑疹隱隱等營血分證候。

治療方藥

歷代醫家針對大頭天行的治療，強調清熱解毒、疏風散邪，兼顧通絡消腫。

1. 李東垣治法：主張瀉火解毒為主，方用羌活、酒炒黃芩、酒蒸大黃，取其清上泄下、透邪外達之效。
2. 芩連消毒湯（《外科正宗》）：以黃芩、黃連為君，配伍柴胡、桔梗、連翹等，清熱解毒兼疏風透邪。
3. 普濟消毒飲（《東垣試效方》）：為代表性方劑，含黃連、黃芩、陳皮、玄參等，專治「大頭天行」，現代多用於頭面部丹毒、流行性腮腺炎等屬熱毒上攻者。

其他療法

外治可輔以如意金黃散調敷患處，或針刺合谷、曲池、翳風等穴以瀉熱通絡。古籍亦記載以砭刺法放血泄毒，但須辨證施用。

與相關病症鑑別

• 痄腮（流行性腮腺炎）：多見於小兒，腫脹以耳垂為中心，較少蔓延至額顴。
• 丹毒：皮膚紅赤如丹，邊界清晰，但無傳染性。

大頭天行的論治，體現中醫「異病同治」思想，凡屬風熱時毒上攻頭面者，皆可參考此類方藥加減。明代《瘟疫論》進一步闡述其與「疫癘之氣」的關聯，豐富了溫病理論。