《中醫詞典》解釋「大頭傷寒」的意思

大頭傷寒

大頭傷寒，又稱大頭瘟，為中醫古籍記載之病名，首見於明代醫家吳崑所著《醫方考》卷一。其症以頭面紅腫熱痛為主要特徵，屬外感溫病範疇，多因感受風熱時毒或溫熱疫癘之氣，上攻頭面所致。

病因病機

此病多發於春夏之交，氣候溫熱濕濁交蒸之時，邪毒從口鼻或肌表侵入，循經上犯頭面。風熱時毒鬱於少陽、陽明經絡，與氣血相搏，化火生痰，壅滯脈絡，故見頭面焮腫脹痛，甚則目不能開、咽喉不利。若熱毒熾盛，可內傳營血，導致高熱煩渴、譫妄等重症。

臨床表現

1. 頭面腫脹：初起額面紅赤，繼而腫脹蔓延至頭顱，皮膚緊繃光亮，觸之灼熱。
2. 熱象顯著：伴隨發熱、口渴、舌紅苔黃，脈象洪數或滑數。
3. 經絡阻滯：邪毒壅滯三陽經（尤以陽明、少陽為主），可兼見耳前後腫痛、頸項強硬。

治法與方藥

中醫治療以清熱解毒、疏風散邪為主，兼顧通絡消腫。

• 普濟消毒飲（《東垣試效方》）：為代表方劑，黃芩、黃連清瀉上焦火毒，牛蒡子、連翹、薄荷疏風透邪，玄參、馬勃、板藍根涼血解毒，升麻、柴胡引藥上行並疏散鬱熱。
• 外治法：可輔以清熱解毒藥外敷，如三黃散（黃連、黃芩、黃柏研末調塗）。

與相關病證鑑別

• 痄腮（流行性腮腺炎）：多發於兒童，腫脹以耳垂為中心，較少蔓延至整個頭面。
• 丹毒：皮膚紅赤如丹，邊緣清晰，多見於下肢或顏面局部，無頭面整體腫脹。

大頭傷寒之名，突顯中醫對「時行熱毒」致病特徵的觀察，其論治體現「火鬱發之」與「上病下取」的治療思路，注重透邪外達與臟腑氣機調和。