《中醫詞典》解釋「大頭風」的意思

大頭風

病名溯源
大頭風，又稱「大頭瘟」，首載於《醫學綱目》卷十五，屬中醫外感熱病範疇。《雜病源流犀燭·頭痛源流》進一步闡述其特徵：「頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時疫病也。」此病多因感受天地不正之氣（即疫癘之邪），邪毒壅遏上焦，導致頭面紅腫熱痛，甚則潰裂化膿，屬中醫「時行溫毒」之重症。

病因病機

1. 外感疫毒：主因天行時氣不正，風熱疫毒之邪從口鼻或肌表侵入，上攻頭面。
2. 三焦熱壅：邪客上焦（肺衛），若未及時疏解，則熱毒熾盛，循經上擾，結於頭面諸陽之會。
3. 氣血壅滯：熱毒燔灼，導致氣血瘀滯，局部經絡阻塞，故見頭面焮腫脹痛，甚則化腐成膿。

臨床表現

• 主症：頭面紅腫熱痛，尤以額、頰、耳前後為甚，腫勢迅速蔓延，狀如「大頭」，皮膚緊繃光亮。
• 兼症：初起可伴發熱惡寒、咽喉腫痛；熱毒深重時則見高熱煩渴、目赤、舌絳苔黃，甚則神昏譫語。
• 變證：若失治誤治，毒邪內陷，可致癰腫潰爛，膿血淋漓。

證型辨治

1. 風熱上攻證

   • 症狀：頭面微腫，發熱微惡風，舌紅苔薄黃。
   • 治法：疏風清熱，解毒消腫。
   • 方藥：普濟消毒飲（《東垣試效方》）加減，重用黃芩、黃連清上焦熱，佐以升麻、柴胡引藥上行。

2. 熱毒熾盛證

   • 症狀：頭面焮腫劇痛，壯熱口渴，咽喉糜爛，舌絳脈數。
   • 治法：瀉火解毒，涼血消腫。
   • 方藥：清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）合五味消毒飲，配合外敷三黃散（黃連、黃柏、大黃）。

3. 毒瘀互結證

   • 症狀：腫處硬痛拒按，膿成未潰，或潰後膿液稠黃。
   • 治法：活血透膿，解毒排腐。
   • 方藥：仙方活命飲（《校注婦人良方》）加野菊花、紫花地丁。

古籍論述補充

• 《醫宗金鑒》指出：「大頭瘟者，係天行邪熱客於三陽之絡，發於面部，延及頸項。」強調此病與三陽經（太陽、陽明、少陽）密切相關，治療需兼顧經絡辨證。
• 《溫病條辨》則從溫毒角度分析，認為「溫毒咽痛喉腫，耳前耳後腫，頰腫面正赤」，當以清熱解毒、透邪外達為要。

現代中醫見解
大頭風與現代醫學「顏面丹毒」、「流行性腮腺炎併發腦膜炎」等病有相似之處。中醫治療注重「給邪出路」，初期透表散邪，中期清熱解毒，後期涼血消瘀，並強調外治法（如針刺放血、如意金黃散外敷）以協同內服藥增效。