《中醫詞典》解釋「夜不安」的意思

夜不安
證名。指入夜後坐臥難安、心神躁擾之證候，屬中醫「不寐」（失眠）範疇中的特殊表現。

病因病機

1. 血府血瘀：清代《醫林繩墨》明確指出，夜不安多因「血府血瘀」所致。血府泛指胸中氣血運行之處，瘀血內阻則擾亂心神，導致患者將臥即起、坐未穩復欲睡，甚者「滿床亂滾」，徹夜不得安寧。此證常見於情志鬱結、久病入絡，或跌撲損傷後氣血瘀滯者。
2. 陰虛內熱：陰液虧虛，虛火內擾，入夜後陽不入陰，亦可見煩躁輾轉、臥起不安。
3. 心脾兩虛：氣血化源不足，心神失養，夜間神不守舍而躁動。

臨床表現

• 典型症狀為夜間躁動不寧，反覆起身、躺臥，伴見胸悶、舌暗或有瘀斑（血瘀證）。
• 若兼見潮熱盜汗、舌紅少苔，多屬陰虛；若面色萎黃、心悸健忘，則偏於心脾兩虛。

治法方藥

• 血瘀證：主以《醫林繩墨》血府逐瘀湯（當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼等）活血化瘀、疏肝理氣。
• 陰虛證：選用黃連阿膠湯或天王補心丹滋陰降火。
• 心脾兩虛：歸脾湯益氣補血、健脾養心。

與不寐之異同
「夜不安」與一般失眠（不寐）皆屬神志不安，然其特徵在於「動態躁擾」，強調患者肢體反覆動作、難以靜臥，此為瘀血或虛熱內擾之辨證關鍵。