《中醫詞典》解釋「夜熱」的意思

夜熱

定義
夜熱，又稱「夜間發熱」，指患者於夜間出現發熱症狀，或體溫於夜間升高之證候。此症與晝夜陰陽交替、氣血運行規律密切相關，多因熱邪深入血分、陰血虧虛，或血脈瘀滯所致。

中醫病機

1. 熱入血室

   • 出自《證治準繩》，認為晝靜夜熱、煩躁不寧，乃陽氣於夜間下陷陰中，與血相搏所致。此證常見於外感熱病過程中，婦女經期或產後易發，因邪熱乘虛侵入血室（子宮或肝經血分）。
   • 臨床表現：夜間高熱、譫語、胸脅脹滿，或月經異常。
   • 治法：清熱涼血、和解少陽，方如四順飲子或小柴胡湯加減。

2. 陰血不足

   • 《血證論》指出，陰血虧虛則陽氣相對偏亢，夜間陰氣當令而血分不充，陽氣浮越，故見發熱。
   • 臨床表現：夜熱早涼、盜汗、顴紅、口乾咽燥，舌紅少苔。
   • 治法：滋陰養血、清退虛熱，方如青蒿鱉甲湯或當歸六黃湯。

3. 瘀血內阻

   • 《醫林改錯》強調，瘀血阻滯脈絡，陽氣不得宣通，鬱而化熱，尤以夜間陰血運行時發熱明顯。
   • 臨床表現：夜熱固定不移、肌膚甲錯、唇色紫暗，或見癥瘕積聚。
   • 治法：活血化瘀、疏絡退熱，方如血府逐瘀湯。

證候鑑別

• 熱入血室與陰虛發熱：前者多伴外感病史或婦科證候，後者以陰虛內熱為主，無表證。
• 瘀血發熱：其熱如潮，兼見疼痛拒按，與陰虛之綿綿低熱有別。

補充說明
夜熱亦可能與「營衛不和」相關。若衛氣夜行於陰而不得入，與營氣相爭，可致發熱，此類證候宜調和營衛，參考桂枝湯類方。此外，五臟陰虛（如肺腎陰虛）亦可導致夜熱，需結合全身症狀辨證。

古籍佐證

• 《靈樞·營衛生會》：「營在脈中，衛在脈外。」提示營衛失調可影響體溫晝夜變化。
• 《溫病條辨》對夜熱早涼之描述，進一步完善溫病過程中血分熱證的辨治框架。

（全文完）