《中醫詞典》解釋「夜啼痧」的意思

夜啼痧

病證名，屬痧證之一，記載於清代郭志邃所著《痧脹玉衡》。此證多發於小兒，特徵為夜間啼哭不止，難以安眠，病因與痧毒內蘊、氣機阻滯相關。中醫認為，痧證乃外感穢濁邪氣，或內傷飲食積滯，致使氣血瘀阻，絡脈不通，發為痧脹。小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，易受外邪侵擾，加之經絡敏感，故痧毒易發於體表。

臨床表現：

• 夜間無故啼哭，煩躁不安，甚則通宵難寐。
• 肢體屈側（如腿彎、肘彎）可見青筋浮露，色呈紫暗，此為痧毒瘀滯絡脈之象。
• 或伴胸膈脹滿，按之作痛，為痧氣壅遏胸中之候。

治法：

1. 刺絡放痧：若見四肢青筋顯露，可取三稜針或細毫針，於青筋處點刺，放出紫黑瘀血，以泄痧毒。此法乃《痧脹玉衡》所載「刺痧」之術，旨在疏通絡脈，調氣活血。
2. 刮痧導滯：若胸腹脹痛，可用牛角刮板或瓷匙蘸香油，沿胸背自上而下輕刮，至皮膚現紅紫痧斑為度，使痧氣外透，氣機得暢。
3. 內服藥療：可配合芳香化濁、行氣活血之劑，如藿香、砂仁、陳皮等，以化痧毒。若兼食積，可加山楂、神麴消導。

病機淺析：
夜啼痧之發作，與「陽入於陰」的生理節律失常相關。夜間陽氣潛藏，陰氣主事，若痧毒內擾，阻遏氣血，則陰陽不相順接，神志失寧，故發夜啼。其證雖見於體表青筋或胸脹，實為內在氣血瘀滯之外應，故治當以通絡泄毒為要。

鑒別要點：
需與小兒「驚啼」、「心熱夜啼」相區別。驚啼多因突受驚嚇，啼聲驚惕，面色青白；心熱夜啼則見舌紅、小便赤，宜清心安神。而夜啼痧以痧脈顯露、刮刺有效為辨證關鍵。