《中醫詞典》解釋「掖癰」的意思

掖癰

掖癰，又稱腋癰，出自《素問·通評虛實論》，屬中醫外科病證範疇，指發生於腋下之癰瘡。其病位在腋窩，局部可見紅腫熱痛，嚴重者化膿潰破，並可伴隨全身症狀如發熱、惡寒等。

病因病機

本病多因外感風熱邪毒，或內傷七情，肝鬱化火，或飲食不節，脾胃濕熱內蘊，致使局部氣血壅滯，肉腐成膿。腋窩為手少陰心經、手厥陰心包經所過之處，經絡循行不通，鬱熱蘊結，故易生癰瘡。《素問·氣府論》提及腋下為「三陽經絡之所會」，故毒邪易聚於此。

臨床表現

1. 初起階段：腋窩局部紅腫疼痛，可觸及硬結，活動受限，伴輕微發熱、頭痛等症。
2. 成膿期：紅腫疼痛加劇，硬結轉軟，按之有波動感，全身症狀明顯，如高熱、口渴、便秘等。
3. 潰破期：膿液外泄，腫痛漸減，若膿出不暢，則易形成瘺管或頑疽。

辨證分型

1. 風熱鬱結證：腋窩紅腫熱痛，伴頭痛發熱，舌紅苔黃，脈浮數，治宜清熱解毒、疏風散結。
2. 肝火熾盛證：局部腫硬灼痛，情緒煩躁，口苦咽乾，舌紅苔黃燥，脈弦數，治宜清肝瀉火、解毒消腫。
3. 濕毒蘊結證：腋窩膿腫纏綿難消，膿液黏稠，身重倦怠，舌苔黃膩，脈滑數，治宜清熱利濕、托毒排膿。

治療原則

• 內治：以清熱解毒、活血散結為主，可選用仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若肝鬱化火者，可佐以龍膽瀉肝湯；濕熱蘊結者，合五神湯加減。
• 外治：初期可用金黃散外敷促其消散；膿成則切開引流，後以九一丹提膿祛腐；收口期用生肌散外敷，助瘡面癒合。

古文獻記載

《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及：「腋癰乃肝脾二經濕熱凝滯，或忿怒鬱結而成。」強調調和肝脾、清熱化濕為治療關鍵。