《中醫詞典》解釋「液脫」的意思

液脫

液脫為中醫特有之病機名詞，指人體陰液嚴重耗損，以致生理功能失調的病理狀態。此概念首見於《靈樞·決氣》：「液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。」揭示了液脫與精微物質虧虛、形體失養之密切關聯。

中醫理論基礎

中醫所言「液」，屬陰液之一，與「津」同為水穀精微所化，但性質較稠厚，主滋潤濡養，內注於骨節、孔竅、腦髓等處。《黃帝內經》將「液」與「津」區分，提出「津脫」與「液脫」之別：津脫多見於腠理開泄而汗出過多；液脫則因久病、熱病耗傷，或過度勞損，致陰液深層流失，影響更為深重。

病因病機

1. 熱病傷陰：溫熱病邪熾盛，燔灼津液，或後期餘熱未清，陰液未復。
2. 久病虛損：慢性疾患（如消渴、虛勞）暗耗陰血，漸至液涸。
3. 過度耗傷：如大汗、大瀉、失血，或房勞無度，直接損及精液。
4. 情志化火：五志過極，鬱火內生，煎灼陰液。

臨床表現

《靈樞》所述症狀集中於形體失濡與清竅失養：

• 骨屬屈伸不利：液虧不能潤澤關節，筋骨僵硬，活動障礙。
• 色夭：面容枯槁，膚色晦暗無澤，因液脫而氣血不榮。
• 腦髓消：液不充髓，頭暈健忘，甚則智力減退。
• 脛酸耳鳴：肝腎陰虧，陰精不能上奉，足膝痠軟，耳竅失濡而鳴響頻作。

後世醫家補充，液脫者亦常見口燥咽乾、小便短赤、舌紅少苔無津、脈細數等陰虛內熱之象。

與相關證候鑑別

1. 津脫：偏表淺，以口乾、皮膚乾癟、尿少為主，罕見髓海空虛之象。
2. 血脫：突出面色蒼白、心悸脈芤，與液脫之陰虛內熱有異。
3. 精虧：多伴生殖機能衰退，而液脫更重整體陰液匱乏。

治法與用藥思路

液脫屬陰虛重證，治當「滋陰填液」，需重用厚味質潤之品，如：

• 熟地黃、阿膠：滋補真陰，填精益髓。
• 龜甲、鱉甲：潛陽育陰，適用於陰虧陽亢之耳鳴脛酸。
• 山茱萸、枸杞子：補肝腎，固攝下焦滑脫。
• 麥冬、天冬：滋肺胃之陰，助津液上承。

古籍如《溫病條辨》之加減復脈湯、《小兒藥證直訣》之地黃丸，均爲液脫證治之典範。

液脫一證，體現中醫「津液—形骸—官竅」之整體觀，其論述融合藏象、經絡與氣化理論，為臨床處治陰傷重證之重要依據。