《中醫詞典》解釋「殗殜」的意思

殗殜

殗殜為中醫古籍記載之病名，屬勞瘵（癆病）範疇，與「骨蒸」、「傳屍」等病證密切相關。據唐代王燾《外臺秘要》卷十三所述，此病初起時，患者常見「半臥半起」之狀，體虛乏力，行動遲緩，故以「殗殜」形容其纏綿難癒之態。此病名亦作為「傳屍」（即肺癆或結核病類病症）之別稱，或指傳屍病初期症狀較輕微者。

病因病機

中醫認為，殗殜多因正氣虧虛，感染癆蟲（如傳屍癆蟲），或長期情志抑鬱、勞倦過度，導致陰精耗傷，虛火內灼而成。其病位主在肺、腎，涉及肝脾，病理特徵為「陰虛火旺」。患者常見潮熱盜汗、咳嗽咯血、形體消瘦、喘息短氣等症狀，與《外臺秘要》所載「半臥半起」之虛弱狀態相吻合。

治療方藥

《外臺秘要》提及以「吃力伽丸」（即白朮丸）治療此證。白朮性溫味甘，歸脾胃經，具健脾益氣之功，可能用於緩解殗殜初起時氣虛倦怠之候。然後世醫家對勞瘵的治療更強調滋陰降火、殺蟲補虛，如《醫學正傳》主張以「秦艽鱉甲散」、「清骨散」等方調治陰虛骨蒸；若兼肺腎兩虛，則可選用「百合固金湯」或「月華丸」潤肺滋腎。

與相關病證之鑑別

1. 傳屍：即癆瘵之重症，具傳染性，症狀較殗殜更為劇烈，患者多見咯血、骨蒸潮熱、面色黧黑等。
2. 骨蒸：指虛熱深入骨髓，症見午後潮熱、手足心熱，為殗殜發展過程中常見之兼證。

古籍考據

除《外臺秘要》外，宋代《聖濟總錄》亦將殗殜歸於「屍注」門，描述其「積年累月，漸就頓滯，以至於死」，強調其慢性消耗性特質。清代《醫宗金鑑》則進一步辨析癆病各階段，認為初期「殗殜」若未及時調治，可轉為「傳屍之極」。

綜上，殗殜作為中醫經典病名，體現了古人對慢性虛損性疾病的細緻觀察，其論治核心在於扶正祛邪、調理陰陽，反映了中醫「治未病」與「辨證論治」的學術特色。