《中醫詞典》解釋「腋汗」的意思

腋汗及其證候

腋汗是指兩腋乃至脅下出現的局部多汗現象。在古代醫學文獻中，《醫林繩墨》、《張氏醫通》、《類證治裁》等書籍都稱之為"脅汗"，雖然名稱有所不同，但是實質上是相同的。

腋汗的常見證候分為肝虛內熱腋汗和肝膽濕熱腋汗兩種情況。

肝虛內熱腋汗的證候有腋下汗出而不臭，多夢易驚，虛煩不眠，頭暈乏力，面色無華，午後潮熱或五心煩熱，口乾咽燥，舌紅少苔，脈弦細數。

肝膽濕熱腋汗的證候有腋下汗出並伴有臭氣，胸悶納呆，口苦粘膩，渴不欲飲，身重體倦，小便短少且黃，舌苔黃膩，脈弦數。

肝虛內熱腋汗和肝膽濕熱腋汗的鑒別分析：兩者都有熱象，但虛實不同。肝臟位於脅下，其經脈分佈於兩側腋下，膽囊附著在肝臟上，其經脈循行於脅部，所以腋汗主要與肝膽相關。由於肝臟負責疏泄功能，喜歡條達，如果陰血虧虛或濕熱蘊結，導致肝臟經脈失調，疏泄功能障礙，汗液就會順著脅下經脈而出。正如《雜病派流犀燭．諸汗源流》所說："當有邪氣侵入表層，腠理未閉，汗液便從經絡溢出"。

肝虛內熱腋汗多由長期慢性疾病引起體虛，或因勞累過度，精血耗損，肝陰不足，血虛無法養肝而出現腋汗。其辨證要點是腋中出汗但無臭味，並伴有肝虛內熱的證候（如多夢易驚、虛煩不眠、或五心發熱、口乾咽燥）。治療宜以滋陰養肝清熱為主，選擇六味地黃丸加減和一貫煎，同時外用牡礬丹擦拭腋下。

肝膽濕熱腋汗多由濕熱侵襲肝膽，使肝膽失去疏泄功能，濕熱沿著經脈而引起。就像《雜病源流犀燭．諸汗源流》中提到的："如果腋下汗液長時間不止，這是濕熱內聚的表現。"其辨證要點是腋中出汗並有臭氣，同時還伴有濕熱聚結在肝膽上（胸悶納呆、口苦粘膩、渴不欲飲，身重體倦、小便黃赤短少、舌苔黃膩、脈弦數）等症狀。治療宜以清熱利濕為主，選擇龍膽瀉肝湯加減治療，同時外用牡礬丹擦拭出汗的部位。

腋汗這種症狀，既可以是虛證，也可以是實證的表現。但在臨床上，腋臭也常常伴隨著腋汗多且散發出惡臭，這是由於濕熱聚結或遺傳原因所致，可以根據肝膽濕熱腋汗的辨證進行治療，或者考慮手術治療。

【文獻參考】《類證治裁．汗症》中提到："如果有少陽變熱的情況，可能會出現腋汗、脅汗。需要知道從陰陽交互的時間和陰陽交互的地方發泄的症狀，都是陰陽不和兼有半表半裡的症狀，小柴胡湯和逍遙散都是合適的處方"。《雜病源流犀燭．諸汗源流》中記載："如果汗液是由於肝虛而出現的，則必須禁止其疏泄，適合使用白芍湯"。"如果汗液是出自肝臟，則可適用棗仁、山藥"。