《中醫詞典》解釋「閉暑」的意思

閉暑

定義與病因
閉暑為中醫病名，指人體內本有暑熱之氣鬱伏，復因外感風寒，導致腠理閉塞，暑邪不得外透所形成的一種病證。此病多發於夏季或暑熱時節，因貪涼飲冷、冒雨涉水，或夜臥當風，使風寒之邪乘虛侵襲肌表，與內伏之暑熱相搏而成。清代醫家程國彭於《醫學心悟》中明確提出：「閉暑者，內伏暑氣，而外為風寒閉之也。」

臨床表現
閉暑的證候特點為外寒內暑，呈現表裏同病之象：

1. 外寒證：頭痛、身痛、發熱惡寒、無汗或汗出不暢，此為風寒束表，衛陽被遏所致。
2. 內暑證：口渴、心煩、小便短赤，甚則胸悶氣促，此因暑熱內鬱，耗傷津液，擾亂心神而成。

病機分析
暑為陽邪，其性升散，易耗氣傷津；風寒為陰邪，主收引凝滯。當風寒外襲，皮毛腠理閉塞，暑熱不得從汗而解，反鬱於內，形成「寒包火」之勢。此時，外寒與內暑相互膠結，氣機受阻，營衛失和，故見寒熱並見、表裏俱實之證。

治法與方藥
治療閉暑，當以「解表散寒、清暑化濕」為原則，使外寒得散，內暑得清。

• 主方：四味香薷飲（香薷、厚朴、扁豆、黃連）加減。
  • 香薷辛溫發汗，解表化濕，為「夏月麻黃」，能外散風寒，內祛暑濕；
  • 厚朴行氣燥濕，扁豆健脾和中，黃連清熱除煩。
• 加減法：
  • 若表寒較重，可加荊芥、秦艽以增強疏風散寒之力；
  • 若暑熱偏盛，心煩口渴明顯，可加滑石、竹葉以清心利尿；
  • 兼有濕阻中焦，見脘痞嘔惡，可加藿香、佩蘭芳香化濁。

與相關病證鑑別

1. 暑病：泛指夏季感受暑邪所致病證，多見高熱、汗多、煩渴等陽熱證候，無風寒表證。
2. 陰暑：亦屬暑月感寒，但多因靜而得之（如過食生冷），以寒濕內傷為主，證見腹痛泄瀉、肢冷脈沉，與閉暑之表寒裏熱有別。

歷史淵源與發展
閉暑一證，早見於明清溫病學派論述。除《醫學心悟》外，清代《醫宗金鑒》亦提及「暑月感寒」之治，強調解表與清暑並行。後世醫家更注重辨別暑、濕、寒三者孰輕孰重，靈活用藥，如吳鞠通《溫病條辨》中「新加香薷飲」即為閉暑變證而立。

現代應用
現代中醫臨床中，閉暑常見於夏季感冒、空調病等，凡符合外寒內暑病機者，皆可參此辨治。然需注意，若暑熱化火成毒，或寒邪入裏化熱，則需隨證轉方，不可拘泥於初治之法。