《中醫詞典》解釋「腋癰」的意思

腋癰

腋癰為癰疽發於腋下之病症，首載於《外科正宗》卷四，又稱掖癰、夾肢癰、挾癰或夾癰。此病多因肝脾兩經鬱熱，氣機壅滯，血瘀凝結而成，屬中醫外科常見之陽證瘡瘍。

病因病機

肝經循行過腋下，脾主四肢肌肉，若情志鬱結、飲食不節，致肝脾濕熱內蘊，熱毒壅滯經絡，氣血不通，聚而成癰。此外，外感風熱或局部外傷染毒，亦可能誘發此症。

臨床表現

腋癰分為初起與成膿兩階段，症狀各異：

1. 初起期：

   • 部分患者腋下皮色如常，腫塊隱伏，漫腫無頭，按之堅硬，疼痛不明顯，日久方覺痛楚。
   • 或見患處驟然紅腫熱痛，拒按，並伴隨發熱、惡寒、口苦咽乾等全身症狀。
   • 舌紅苔黃，脈弦數或滑數，屬熱毒熾盛之象。

2. 成膿期：

   • 若熱毒壅盛未消，數日後局部腫痛加劇，中央漸軟，按之波動感明顯，為膿已成。
   • 身熱持續，口渴欲飲，大便祕結，小便短赤。

治療方法

1. 內治：

   • 初起期：宜清肝瀉火、解毒散結，方用柴胡清肝湯（柴胡、黃芩、梔子、連翹等）加減，疏解肝經鬱熱。若兼脾濕，可佐以茯苓、蒼朮化濕。
   • 成膿期：投透膿散（黃耆、當歸、穿山甲、皂角刺）輔以銀花、桔梗、甘草，托毒排膿。熱盛者加黃連、石膏清熱解毒。

2. 外治：

   • 初起期：外敷衝和膏（紫荊皮、赤芍、白芷等）以活血消腫；若紅腫灼熱甚者，可用金黃散清熱涼血。
   • 成膿期：切開引流，務使膿出暢透，後以九一丹提膿祛腐，再以生肌散收口。

辨證要點

腋癰須與腋疽（陰疽）鑑別：腋疽病程緩慢，皮色不變，無明顯熱痛，多屬虛寒；而腋癰發病急，紅腫熱痛明顯，屬實熱證。治療上，腋疽當溫通散結，不可過用寒涼。

古籍《醫宗金鑒·外科心法》亦提及腋癰，強調「肝火積憤」為其內因，治療需兼顧疏肝解鬱，防止熱毒內陷。此症預後多良，然失治可能致膿毒流竄，故早期清解為要。

（本條目所述治法方藥，需依臨床辨證加減，此處僅述其常規。）