《中醫詞典》解釋「大腧」的意思

大腧，又稱大杼，為中醫經絡學說中的重要腧穴，屬足太陽膀胱經。此穴名最早見於《靈樞·背腧》，文中記載：「背中大腧，在大杼骨之端。」明代醫家馬蒔進一步註解：「五臟之俞皆在於背，故背中大腧在杼骨之端，大腧者，大杼穴也。」明確指出大腧即大杼穴，兩者為同一穴位之別稱。

穴位定位與解剖

大腧（大杼）位於背部，當第一胸椎棘突下旁開1.5寸處。解剖層次上，此穴處於斜方肌、菱形肌與上後鋸肌之間，深層為豎脊肌；布有第一胸神經後支的內側皮支，深層為外側支，並有第一肋間動、靜脈的背側支分佈。

經絡歸屬與特性

1. 足太陽膀胱經穴：大杼為膀胱經背部第一側線腧穴，與督脈相鄰，為陽經氣血匯聚之處。
2. 八會穴之骨會：《難經·四十五難》載：「骨會大杼」，意指此穴與骨骼系統功能密切相關，主治骨病。
3. 手足太陽之會：《針灸甲乙經》記載其為手足太陽經交會穴，強化其調節陽經氣機的作用。

中醫理論與功能

1. 通調太陽經氣：大杼為膀胱經要穴，可疏解太陽經表邪，傳統用於治療外感風寒所致頭項強痛、惡寒發熱等症。
2. 強健筋骨：作為「骨會」，具有益腎壯骨之效，主治骨節疼痛、頸椎病、骨質疏鬆等骨骼病變。
3. 宣肺解表：因位於上背部近肺區，能宣通肺氣，輔助治療咳嗽、氣喘等肺系疾患。

古典文獻記載

• 《針灸甲乙經》：「大杼，在第一椎下兩傍各一寸五分，足太陽、手太陽之會。」
• 《醫宗金鑒》：「大杼主刺身發熱，兼刺瘧疾咳嗽痰。」
• 《類經圖翼》：「凡骨病皆可治之，如肩背腰脊疼痛等證。」

臨床應用

1. 骨關節病變：頸椎病、肩背酸痛、腰椎間盤突出等。
2. 呼吸系統疾病：感冒、支氣管炎、哮喘等肺衛不宣證。
3. 外感表證：太陽經頭痛、項背強痛等。

此穴在針刺時多採用斜刺法，深度約0.5-0.8寸，艾灸亦為常用療法。其命名「杼」原指織布之梭，喻示穴處第一胸椎棘突如梭形隆起，且能調節經氣如梭引線，貫通上下，體現中醫取象比類的思維特點。