《中醫詞典》解釋「一身悉腫」的意思

一身悉腫

證名，指全身水腫之證候。此證多因外感風邪或內傷水濕，導致水液代謝失常，濕邪瀦留於肌膚所致。常見於風水證型，屬水氣病範疇，臨床特徵為全身浮腫，伴有表證或裡熱之象。

經典論述
《金匱要略·水氣病脈證並治》載：「風水惡風，一身悉腫，脈浮，不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。」此段經文明確指出，風水證因風邪襲表，肺失宣降，水道不通，水濕泛溢肌膚，故見全身浮腫。其特點為脈浮、惡風、自汗出，屬表實兼裡熱之候，故以越婢湯宣肺解表、清熱利水為主方。若濕邪偏盛，可加白朮以健脾燥濕；若兼陽虛惡風甚者，可酌加附子以溫陽固表。

病因病機
中醫認為，一身悉腫與肺、脾、腎三臟功能失調密切相關：

1. 肺失宣降：風邪外襲，肺氣壅滯，不能通調水道，水濕停聚。
2. 脾失健運：脾陽不足，水濕不化，泛溢肌膚。
3. 腎不主水：腎陽虛衰，氣化無權，水液瀦留。
   此外，三焦氣化不利、膀胱氣化失司亦可能導致水腫。

治法與方藥
古今醫家治此證，多遵循宣肺祛風、利水消腫之法，常用方藥包括：

• 宣肺解表：麻黃、蘇葉、防風，開泄腠理，祛風散邪。
• 利水滲濕：茯苓、豬苓、澤瀉、木通，導水濕從小便而出。
• 行氣消腫：大腹皮、桑白皮，寬中下氣，通利水濕。
• 清熱涼血：丹皮，兼治鬱熱傷絡。

此證多見於急性腎炎初期，屬中醫「陽水」範疇，與「陰水」（慢性水腫）之脾腎陽虛證有別。相關鑑別可參考風水、皮水等條目。

補充說明
若水腫伴見發熱煩渴、小便赤澀，可考慮熱邪偏盛，配伍石膏、滑石等清熱之品；若腫勢急劇、胸悶喘促，則需結合葶藶大棗瀉肺湯等瀉肺逐水。臨證時須四診合參，辨明表裡虛實，靈活用藥。