《中醫詞典》解釋「一陽二陰」的意思

一陽二陰為中醫脈學專有名詞，用以描述特定脈象特徵及其陰陽屬性。此概念源自《難經·四難》，原文載：「一陽二陰者，謂脈來長而沈澀也。」以下從脈象形質、陰陽屬性和臨床意義三方面詳述：

一、脈象形質特徵

「長而沈澀」為一陽二陰脈的核心表現：

1. 長脈：

   • 脈動範圍超越寸關尺三部，直達尺後。
   • 屬「陽脈」，主氣盛有餘，《瀕湖脈學》謂「長則氣治」，然過長則為邪熱熾盛或陽亢之兆。

2. 沈澀脈：

   • 沈脈：重按始得，舉之不足，主病在裏，屬陰。《脈經》云：「沈行筋骨，如水投石。」
   • 澀脈：往來艱澀，如輕刀刮竹，主氣滯血瘀、精傷血少，亦屬陰。
   • 二陰相疊，反映陰實或氣血凝滯之態。

二、陰陽屬性解析

「一陽二陰」為陰陽交雜之複合脈象：

• 陽分：僅「長脈」一象，提示陽氣雖存但受抑制。
• 陰分：含「沈」「澀」雙陰脈，顯示陰邪偏盛或氣血運行不暢。
• 此脈象體現《內經》「陰陽勝復」理論，屬陽氣被陰邪所遏之病理狀態，類似《傷寒論》「陽微陰弦」之機轉。

三、臨床意義與病機推演

1. 氣血失調：

   • 長脈見於氣鬱化火，沈澀並現則為火鬱於內不得宣發，常見於肝鬱化熱兼血瘀證。

2. 痰瘀互結：

   • 沈脈主痰濕內停，澀脈示血行瘀阻，多見於癥積、痞塊等實邪膠結之病症。

3. 虛實夾雜：

   • 久病見此脈，可能為正虛（陰血虧損致脈澀）兼邪實（氣滯化熱脈長），如消渴病後期陰虛燥熱證。

此脈象需結合四診合參，與「陽結脈」（浮數而滑）或「陰結脈」（沈遲而澀）等鑑別，方得病機全貌。歷代醫家如李時珍《瀕湖脈學》、張景嶽《景嶽全書》皆強調，凡見陰陽錯雜之脈，當審其孰主孰從，以定治法綱要。