《中醫詞典》解釋「一陽三陰」的意思

一陽三陰脈象詳解

一陽三陰為中醫脈學術語，出自《難經·四難》，指一種陰陽交雜的特殊脈象，其特徵為「脈來沈澀而短，時一浮也」。此脈象結合了陰脈與陽脈的特點，其中以陰脈為主，陽脈為輔，反映人體內陰陽氣血的動態變化。

脈象特徵

1. 沈澀而短：此為陰脈的典型表現。
   • 沈脈：脈位深沉，需重按始得，主裏證，多因氣血內鬱或陽氣不足所致。
   • 澀脈：脈行不流利，如輕刀刮竹，主氣滯血瘀或精血虧虛。
   • 短脈：脈動應指範圍短小，不及三部，主氣鬱或氣虛。
2. 時一浮：在沈澀短脈的基礎上，偶見浮脈。
   • 浮脈：脈位淺表，輕取即得，主表證或虛陽外越。此處「時一浮」可能是陰中伏陽，或正氣奮力抗邪的表現。

病理意義
一陽三陰脈象多見於陰陽失調、寒熱錯雜的病症，如：

• 陰盛格陽：體內陰寒過盛，逼迫虛陽浮越於外，導致外現浮象，內則沈澀短。
• 氣血瘀滯兼表邪：裏有氣血不暢（沈澀短），外兼輕微表邪或正氣驅邪（浮脈）。
• 虛實夾雜證：如久病體虛者，陰血不足（澀短）夾雜少陽氣機鬱滯（時浮）。

與其他脈象的區別

• 單純陰脈：如沈遲、沈細，無浮象。
• 單純陽脈：如浮數、浮滑，無沈澀短之候。
• 複合脈象：如「浮沈交替」多屬邪正相爭，而一陽三陰則以陰脈為主，浮象短暫。

中醫理論背景
此脈象體現《內經》「陰陽互根」之理。陰陽本為一體，當陰偏勝時，陽氣雖弱仍會偶現，形成「一陽（浮）三陰（沈澀短）」的結構。《難經》以數字「一」與「三」比喻陽氣微弱而陰氣偏盛的狀態，類似「厥陰病」中寒熱錯雜的機轉。

臨床關聯
此脈可能見於：

• 慢性虛損性疾病，如內傷發熱、痰飲病。
• 某些外感病傳變過程中，邪氣入裏而未盡化熱。
• 婦人經脈不調，因衝任瘀阻而偶見虛熱上衝。

整體而言，一陽三陰脈象是判斷陰陽盛衰、邪正進退的重要指標，需結合四診綜合分析，以辨明病機本質。