《中醫詞典》解釋「一陽一陰」的意思

一陽一陰

「一陽一陰」為中醫脈學術語，出自《難經·四難》，指脈象浮而兼澀的特殊表現。此脈象反映人體陰陽氣血的複雜互動關係，具有獨特的診斷意義。

脈象特徵

「一陽一陰」為複合脈象，包含兩種基本脈象特徵：

1. 浮脈：屬陽脈，輕取即得，重按稍減而不空，主表證或氣機外浮。
2. 澀脈：屬陰脈，往來艱澀，如輕刀刮竹，主氣滯、血瘀、精傷或津液不足。

此二脈合參，形成「浮而澀」的特殊脈象，體現陰陽相兼、氣血失和的病理狀態。

病機分析

《難經》將「一陽一陰」列為陰陽相兼的典型脈象，其形成機理主要與以下因素相關：

• 陽浮陰弱：陽氣外浮而陰血內虛，導致脈象浮取明顯，但細察則澀滯不暢，反映正氣不足或氣血運行受阻。
• 氣血失調：浮脈主氣分病變，澀脈主血分病變，二者相兼可能暗示氣滯血瘀、營衛不和或氣虛血少等情況。
• 虛實夾雜：浮脈可因表邪外襲（實證）或陽氣外脫（虛證）所致；澀脈則多屬虛實相兼，既可見於血瘀實證，亦見於精血虧虛。

臨床意義

在診斷上，「一陽一陰」脈象的出現，常提示以下幾種可能：

1. 外感夾內傷：表證未解而兼有內傷陰血不足，如風邪襲表又兼陰虛或血瘀。
2. 氣虛血滯：陽氣虛弱無力推動血液運行，形成氣虛血瘀之證。
3. 陰陽兩虛：久病傷及陰陽，導致陽氣浮越而陰血虧少，脈象呈現虛浮而澀。

典籍參考

除《難經》外，《瀕湖脈學》亦論及浮脈與澀脈的特點，可互相參照。李時珍提出：「浮脈為陽表病居」，而「澀緣血少或傷精」，二者並見時，需綜合病證判斷虛實本質。

此外，《傷寒論》中雖未直接論及「一陽一陰」脈象，但其對「浮澀」相兼的描述（如太陽病誤下後的變證），可視為此脈象的延伸應用。

脈象辨異

需與相似脈象進行鑑別：

• 浮滑脈：浮而流利，主表證夾痰或風痰上擾。
• 沉澀脈：澀而沉取方得，多主裡證血瘀或寒凝血滯。

「一陽一陰」脈象的獨特性在於其陰陽屬性並見，浮取屬陽，澀象屬陰，故需細辨其主次與兼夾症狀。

綜言之，「一陽一陰」作為中醫脈學的重要概念，體現了陰陽辨證的細緻分疏，對臨床辨識複雜病機具有重要價值。