《中醫詞典》解釋「一陰二陽」的意思

一陰二陽脈象探微

「一陰二陽」為中醫脈學專有名詞，出自《難經·四難》，用以描述脈象的陰陽屬性組合。此脈象特徵為「沈滑而長」，反映人體氣血陰陽的動態平衡狀態，兼具陰性與陽性特質，體現中醫辨證中「陰陽互根」的核心思想。

脈象特徵解析

1. 沈脈（一陰）

   • 屬性：屬陰，主裡證。
   • 指感：脈位深沉，需重按始得，輕取不明顯。
   • 生理意義：常見於氣血內斂或寒邪內伏；若兼滑長，則提示陰中蘊陽，如腎陽充足而寒濕內蘊之證。

2. 滑脈與長脈（二陽）

   • 滑脈：往來流利，如珠走盤，主痰濕、實熱或氣血充盛。
   • 長脈：脈勢超過三指寬度，柔和則主氣機通暢，過亢則為陽熱亢盛。
   • 陰陽互動：沈中見滑長，顯示「陰藏陽動」之象，如體內痰熱鬱結而深伏，或陽氣內蓄而外見陰脈。

生理與病機內涵

此脈象可視為「陰陽交感」的具體表現：

• 正常脈：見於素體陽氣充足而沉潛者，如冬季應腎之封藏，脈雖沈而底蘊滑長，屬適應性調節。
• 病理脈：多見於「寒熱錯雜」或「虛實夾雜」之證，如：
  • 上熱下寒：沈滑長脈伴舌紅苔白，提示下焦虛寒而中上焦痰熱。
  • 痰瘀互結：沈脈主血行遲滯，滑脈主痰濕，長脈為氣鬱化火，見於癥瘕積聚初期。

經典理論延伸

《難經》以「一陰二陽」等脈象分類，建構「三陰三陽」辨脈綱領，對應六經辨證。此脈象與少陽、厥陰經氣相涉，臨床需結合：

• 氣血盛衰：沈滑長而有力為實證，無力為虛陽外浮。
• 臟腑歸屬：尺部見此脈多責之腎與命門，關部則涉及肝膽鬱火。

綜而言之，「一陰二陽」之脈透過陰陽交疊的指下特徵，體現中醫「陰平陽秘」的動態平衡觀，為審察內在病機的重要線索。