《中醫詞典》解釋「大實心痛」的意思

大實心痛，病證名。見《活法機要.心痛證》：「大實心中痛者，因氣而食，卒然發痛，大便或秘，久而註悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食。急以煮黃丸利之，利後以藁本湯去其邪也。」

大實心痛是由於飲食過量，導致腸胃積滯，氣機不暢，痰濕內生，阻遏心脈所致。臨床表現為心胸脹悶、疼痛，大便秘結，按之痛甚，不能飲食。治療上以清熱利濕、行氣化痰為主。可用煮黃丸、藁本湯等方藥治療。

大實心痛的病因病機

大實心痛的病因主要有以下幾方面：

1.飲食過量：飲食過量，尤其是過食肥甘厚味，會導致腸胃積滯，氣機不暢，痰濕內生，阻遏心脈，從而引起心胸脹悶、疼痛。

2.情志不遂：情志不遂，尤其是長期抑鬱、焦慮、暴怒等，會導致肝氣鬱結，氣機不暢，痰濕內生，阻遏心脈，從而引起心胸脹悶、疼痛。

3.素體陽虛：素體陽虛，尤其是脾胃陽虛，運化失常，水濕內停，痰濕內生，阻遏心脈，從而引起心胸脹悶、疼痛。

大實心痛的臨床表現

大實心痛的臨床表現主要有以下幾方面：

1.心胸脹悶、疼痛：患者常常感到心胸脹悶、疼痛，疼痛部位多位於心前區，可向左肩背部放射，疼痛性質多為脹痛、刺痛，疼痛程度可輕可重，可伴有心悸、氣短、胸悶等症狀。

2.大便秘結：患者常常伴有大便秘結，大便乾燥、排便困難，甚至數日不解。

3.按之痛甚：患者按壓心前區疼痛部位，疼痛會加重。

4.不能飲食：患者常常不能進食，進食後會加重疼痛。

大實心痛的診斷

大實心痛的診斷主要根據患者的臨床表現，結合中醫四診進行辨證。

1.舌苔：舌苔白膩，或有黃苔。

2.脈象：脈象滑數，或沉弦。

大實心痛的治療

大實心痛的治療以清熱利濕、行氣化痰為主。可用煮黃丸、藁本湯等方藥治療。

1.煮黃丸：由黃連、黃芩、黃柏、山梔子、滑石、通草、澤瀉、木通、車前子、甘草等藥物組成。具有清熱利濕、行氣化痰的功效。適用於大實心痛，症見心胸脹悶、疼痛，大便秘結，按之痛甚，不能飲食者。

2.藁本湯：由藁本、白芷、香附、陳皮、甘草等藥物組成。具有行氣止痛、化痰散結的功效。適用於大實心痛，症見心胸脹悶、疼痛，大便秘結，按之痛甚，不能飲食者。

大實心痛的預防

大實心痛的預防主要包括以下幾方面：

1.飲食宜清淡，少食肥甘厚味，多吃蔬菜水果。

2.保持心情舒暢，避免情緒激動。

3.適當運動，增強體質。

4.定期體檢，早期發現、早期治療。