《中醫詞典》解釋「一指定三關」的意思

一指定三關

「一指定三關」為中醫小兒脈診之獨特技法，專用於三歲以下幼童，因其寸口脈位短促，無法如成人般以三指分候寸、關、尺三部，故改以單指（拇指或食指）豎直按壓於腕後橈動脈處，統察三關脈息。此法首載於清代《醫宗金鑒·幼科心法》，屬小兒切脈與指紋診法之過渡手法，兼融形氣未充之幼童生理特點。

操作要點

1. 指法：施術者以單指（多選食指）輕按患兒腕關節後高骨（橈骨莖突）內側，指尖落於橈動脈搏動處，指腹垂直下壓，不分三指而「一指定三關」，憑指力輕重以分候寸、關、尺。
2. 三部定位：
   • 寸部：指端近腕橫紋處，主上焦心肺。
   • 關部：指腹正對高骨，主中焦脾胃。
   • 尺部：指根近肘方向，主下焦肝腎。
3. 脈息特徵：小兒脈象較成人細速，一歲以內約為7-8至（每息7-8次），三歲約6-7至。單手指感需辨浮沉、遲數、虛實，尤重「滑澀」以判氣血盛衰。

理論依據

小兒「臟腑嬌嫩，形氣未充」（《小兒藥證直訣》），經脈未定，故脈象變化較敏銳。一指統按之法，實則承襲《內經》「遍診法」簡化而來，契合「小兒稚陽未充，稚陰未長」之體質，透過單指濃縮三部信息，避免多指干擾。

與指紋診法之別

三歲以下多以「浮絡辨紋」（察食指絡脈形色）輔助診斷，然「一指定三關」屬切脈範疇，二者並用可互參：

• 指紋偏重辨表裡寒熱（如紋色青紫主驚風）。
• 單指切脈偏重判臟腑虛實（如關脈滑數多見傷食）。

此技法體現中醫「以簡馭繁」之診療智慧，尤其於小兒哭鬧不配合時，單指速診更具臨床實用性。