《中醫詞典》解釋「大肉陷下」的意思

大肉陷下

病證名，首見於《素問·玉機真臟論》，為中醫描述脾氣衰敗、肌肉極度消瘦之危重證候。其特徵為肩、臂、股、脛等大肌肉群萎縮消脫，肌肉顯露，形如枯骨，乃臟腑精氣耗竭之外候，多見於慢性消耗性疾病晚期或惡液質患者。

中醫病機與臟腑關係

1. 脾主肌肉，後天之本：中醫認為「脾主運化」、「脾主肌肉四肢」。脾氣健運，則水穀精微得以輸布，肌肉豐盈；若脾氣衰敗，運化失司，精微不布，肌肉失養，日久則見「大肉陷下」。
2. 腎為先天，精氣虧竭：久病及腎，腎精虧虛則無法滋養脾土，加速肌肉消脫。此證常伴「骨枯髓減」，與《內經》「形弊骨枯」之描述相合。
3. 氣血兩虛，經絡空虛：氣血生化不足，經絡失充，肢體失於濡潤，故肌肉塌陷，活動無力。

臨床表現

• 形體消瘦：肌肉極度萎縮，皮膚緊貼骨骼，四肢如柴。
• 氣色衰敗：面色枯槁，唇甲淡白或青紫，目眶深陷。
• 功能衰退：倦怠無力，聲低氣微，納差便溏，甚則臥床不起。

相關典籍與理論延伸

• 《靈樞·決氣》云：「液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴。」可與「大肉陷下」互參，提示精血津液耗傷之共性。
• 後世醫家將此證歸於「虛勞」「羸瘦」範疇，如《諸病源候論》述「虛勞之人，精髓萎竭，血氣虛弱，不能充盛肌膚」，進一步闡明其與五臟虛損之關聯。

辨證要點
此證屬「真臟病」表現之一，為脾腎陽氣衰微、精血枯涸之象，多預後不良。臨床需結合四診，若見「形銷骨立」兼「真臟脈現」（如雀啄、屋漏等怪脈），則提示臟氣將絕，病勢危篤。

與西醫學對照
西醫所述「惡病質」（Cachexia）與此證相似，常見於晚期腫瘤、結核、重度營養不良等疾病，機理涉及代謝紊亂與全身消耗，然中醫更強調脾腎氣化功能失調之本質。