《中醫詞典》解釋「大僂」的意思

大僂

證名，指背部彎曲、俯身難伸之證候，又稱背僂、背傴僂，俗稱駝背。此證首見於《黃帝內經》，如《素問·生氣通天論》云：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。」意指人體陽氣具有溫養神志與筋脈之功能，若陽氣虛衰或運行失調，導致腠理開闔失常，寒邪乘虛侵襲筋脈，使筋脈失於溫煦而拘急不舒，日久則形成背部屈曲難伸之態。

病因病機

1. 陽氣虛損：陽氣為人身之根本，主溫煦與推動。若陽氣不足，筋脈失養，則易致筋脈弛縱或攣急，形成大僂。
2. 寒邪侵襲：寒性收引，易傷陽氣。寒邪客於督脈或足太陽膀胱經，使經氣凝滯，氣血運行不暢，導致背部筋脈拘急，漸成傴僂。
3. 肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨。肝腎精血不足，筋骨失養，可致脊柱變形，形成駝背。
4. 痰瘀阻絡：痰濕或瘀血阻滯經絡，氣血不通，筋骨失於濡潤，亦可引發此證。

臨床表現

• 背部明顯彎曲，難以挺直，嚴重者頭頸前傾，胸廓變形。
• 伴隨症狀可能包括腰背冷痛、僵硬、活動受限，或畏寒肢冷、乏力等陽虛之象。

中醫辨證與治療

1. 陽虛寒凝證

   • 治法：溫陽散寒，舒筋通絡。
   • 方藥：可選用陽和湯（《外科全生集》）加減，或獨活寄生湯（《備急千金要方》）以補肝腎、祛風寒。

2. 肝腎不足證

   • 治法：滋補肝腎，強筋壯骨。
   • 方藥：常用左歸丸（《景岳全書》）或虎潛丸（《丹溪心法》）加減。

3. 痰瘀阻絡證

   • 治法：化痰祛瘀，活血通絡。
   • 方藥：如身痛逐瘀湯（《醫林改錯》）合二陳湯（《太平惠民和劑局方》）。

針灸療法

• 取穴：以督脈及膀胱經穴位為主，如大椎、身柱、命門、腎俞、委中等，配合艾灸以溫通陽氣。
• 手法：針刺補法，或加灸法以溫煦經筋。

古籍參考

《靈樞·經脈》提及「督脈為病，脊強反折」，與大僂之病機相關。後世醫家如張介賓《類經》亦強調陽氣虛衰為此證之關鍵，治療當以溫補為先。

大僂一證，雖以形體病變為外顯，然其根本多與內在臟腑氣血失調相關，故中醫治療首重調理整體，以恢復陽氣溫煦與筋脈柔韌為要。