《中醫詞典》解釋「噫醋」的意思

噫醋

證名，指噯氣兼有吞酸之症，屬中醫脾胃病範疇。此證多因上焦痰濕停滯，脾胃虛寒，運化失職所致。

病因病機
《諸病源候論·嘔噦諸病》指出：「噫醋者，由上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消谷。谷不消則脹滿而氣逆，所以好噫而吞酸，氣息醋臭。」說明其病機關鍵在於：

1. 上焦停痰：痰濕阻滯氣機，影響胃氣升降。
2. 脾胃虛寒：陽氣不足，腐熟無力，宿食停滯，郁而化酸。
3. 氣機逆亂：胃失和降，濁氣上逆，故見噯氣酸腐。

臨床表現

• 頻發噯氣，喉間泛酸，氣味酸臭如醋。
• 脘腹脹滿，食後尤甚，或伴惡心。
• 舌苔多白膩或滑膩，脈象沉滑或弦緩。

辨證要點
屬痰濕中阻或脾胃虛寒證候，需與單純肝胃鬱熱之吞酸區分。後者多見口苦、煩躁、舌紅苔黃，而噫醋偏重痰濕與虛寒相兼。

治法與方藥

1. 溫化痰濕，和胃降逆
   • 半夏丸（《聖惠方》）：以半夏、生薑為主，化痰止嘔，適用於痰濕停聚者。
   • 曲術丸（《雜病源流犀燭》）：神麯配伍蒼朮，健脾消食，燥濕化痰。
2. 溫中散寒，理氣消脹
   • 丁香散（《太平惠民和劑局方》）：丁香、柿蒂、人參等，適用於脾胃虛寒、氣逆不降者。

古代文獻補充
《景岳全書》提及：「吞酸雖有寒熱之分，然屬寒者多」；《醫學心悟》則強調「痰積中脘」為噫醋之根，均與《諸病源候論》所述相呼應，進一步闡明其病機本虛標實之特點。