《中醫詞典》解釋「移指」的意思

移指

概述

移指乃中醫切診重要指法之一，為脈診過程中靈活調整指位之技巧。當醫者於寸、關、尺三部發現脈象異常時，需根據實際情況動態調整三指間距，以求準確把握脈氣變化。此技藝源自《內經》"三部九候"診法原理，後世醫家不斷完善而成系統指法。

歷史淵源

移指技法可追溯至《黃帝內經》時期，《素問·脈要精微論》云："尺內兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹。"已隱含根據部位調整診察之觀念。東漢張仲景於《傷寒雜病論》中更明確指出"按寸不及尺，握手不及足"之失，強調全面診察之必要。至晉代王叔和《脈經》，則系統整理各種脈象與指法關係，為移指技術奠定理論基礎。

技術特點

正規切脈本以"三指平等"為準，即食指診寸、中指診關、無名指診尺，三指自然舒張，其間距約為成人一寸。然臨證所見，病患體質各異，脈位長短不一，故需運用移指技巧：

1. 狹移：遇病患寸口部位短小者，三指需緊密相靠，甚或部分重疊，以免遺漏脈位資訊。
2. 擴移：對身長臂長之人，三指間距可擴至一寸五分，以免脈氣間隔過大而失察。
3. 斜移：針對特殊脈象如"斜飛脈"或"反關脈"，手指需斜向佈置或移至撓骨莖突背側。
4. 錯移：當某部脈象特別顯著時，可略微提起相鄰手指，集中注意力於該部脈象分析。

臨床應用

移指主要用於以下情況：

• 先天脈位異常者
• 局部氣血瘀滯所致脈形變化
• 六淫邪氣客於特定經絡部位
• 臟腑虛實反映於特定脈位

元代滑伯仁於《診家樞要》中指出："察脈須識上下來去至止六字，不明此則陰陽虛實不辨。"移指技術恰能協助醫者更精細體會這六字變化。明代李時珍《瀕湖脈學》亦強調："脈有七診，曰浮中沉，上竟下竟，左右推尋"，其中"推尋"之法即包含移指技巧。

相關理論

移指技術深植於中醫整體觀念，與以下理論密切相關：

1. 經絡學說：寸口為手太陰肺經所過，各部位分侯不同臟腑
2. 氣血理論：脈象變化反映氣血運行狀態
3. 陰陽學說：通過指法調整可更準確辨別陰陽盛衰
4. 五行理論：各部脈象對應五臟五行生剋關係

清代周學海《脈義簡摩》云："善診者，必先按循有素，方能移指無差。"指出移指乃需長期實踐方能掌握之精微技術。現代臨床證明，恰當運用移指法可提高脈診準確率15-20%，尤其對早期病變和複雜病機辨識尤為重要。