《中醫詞典》解釋「遺毒」的意思

遺毒

概念溯源

遺毒一詞源自中醫古籍，指體內毒素遺留或傳遞的病理現象，在臨床上有兩種主要內涵：一為先天稟受之毒，二為疫病後遺之邪。此概念體現中醫對毒素傳遞與積累的獨特認識觀。

先天遺毒

亦稱"胎毒遺傳"，首見於明代《外科啓玄》，專指新生兒因父母宿毒傳襲而發之證候。清代《醫宗金鑒》進一步將其歸類於"雜證門"，詳述其臨床特徵與辨治要點。

病因病機

此證主要源於父母梅瘡遺毒未清，經胎傳而致。中醫理論認為，父母體內淫毒熾盛，可經精血傳於胞胎，致使胎兒先天蘊毒。此毒伏於營血，外發肌表，形成特殊病理變化。

臨床表現

重證者可見：

• 周身皮膚赤紅如丹，斑疹密佈
• 毒水滲溢，潰爛成片
• 九竅腫爛（眼瞼黏連、鼻柱塌陷、肛門腐蝕等）
• 啼聲嘶啞，吮乳困難

輕證者可見：

• 形體羸瘦，頭顱軟陷
• 面部青灰無澤
• 皮膚隱現紫暗斑點
• 關節腫脹畸形

治療方法

內治法

• 重證：宜清血解毒，方用搜風解毒湯（土茯苓、白鮮皮、金銀花、防風等）
• 輕證：可用土茯苓湯加減，《外科正宗》載有專治小兒遺毒之五寶散

外治法

• 皮膚完堅者：以鵝黃散（煅石膏、輕粉、黃柏）蜜調外塗
• 已潰爛者：先以甘草湯洗淨，再撒布蜜炙黃柏細末
• 眼部受損：可用黃連人乳浸液點眼

疫病遺毒

見於清代《雜證會心錄》，屬溫病變證範疇，指疫毒內陷厥陰、少陰所遺留之毒邪。

病因病機

多因時疫邪毒熾盛，或誤治失治，致使：

• 邪陷心包，擾亂神明
• 毒瘀經絡，結於腮頜
• 正虛不能托毒外出

臨床特徵

• 神識昏蒙，譫妄不休
• 耳後焮腫，色暗不紅
• 舌絳少津，脈沉細數
• 兼見手足厥冷等少陰見證

辨治要點

與普通痄腮（腮腺炎）不同：

1. 病位深淺：遺毒邪陷厥少，較普通腮腫病位更深
2. 病理性質：屬正虛毒戀，非單純熱毒上攻
3. 治療法則：忌用甘桔湯等清上之劑，亦不宜過投苦寒

治療分期

1. 急固階段：峻補氣陰以固脫，方用救陰保元湯（人參、麥冬、五味子、生地等）
2. 托毒階段：待元氣稍復，用托裡消毒散加減
3. 醒神階段：終以清宮湯開竅醒腦，配合至寶丹等

學術意義

遺毒概念體現中醫對以下方面的認識：

• 遺傳性疾病：早於西方醫學認識到某些疾病可通過父母傳給子女
• 慢性中毒：認識到毒素可在體內長期潛伏並產生遠期影響
• 整體觀念：將皮膚病變與內臟功能、先天體質相聯繫

歷代醫家對此多有發揮，如《瘍醫大全》補充其可遺傳至第三代，《溫病條辨》則擴展了疫病遺毒的辨證體系。