《中醫詞典》解釋「遺精」的意思

遺精，是指不因性交而精液自行流出。《內經·上古天真論》說：男子“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉”。《壽世保元》說：“少年壯盛，鰥曠愈時，強制性慾，不自知覺，此泄如瓶之滿而溢也。是以無病，不藥可也”。所謂精滿自溢，溢者自遺而新者自生。一般身體健康的男性，每月遺精1-2次是正常生理現象。所謂遺精一症，是指遺精次數頻繁，並出現全身症狀者方為病證。歷代醫家均歸屬於“虛勞”範圍。《內經·本神》篇稱“精自下，《金匱要略》、《諸病源候論》稱“失精”。若有夢而遺者，《金匱要略》稱“夢失精”， 《諸病源候論》稱“夢泄精”， 《千金方》稱“夢泄”。自《金匱要略》以後，歷代醫家均將遺精一症根據有夢或無夢大體上分為兩類：有夢而遺者稱夢遺，無夢而遺者稱滑精。大抵有夢而遺者輕，無夢而遺者重。

【常見證候】

精氣滿溢遺精：身體素壯，有夢而遺，次數多於常人，遺泄後感覺困倦神疲，苔脈可正常。

心火旺盛遺精：晝則心悸不寧，夜則多夢遺精，易驚，健忘，或兼小便黃赤，舌尖紅，脈數。

心脾兩虛遺精：夢遺頻頻，形體消瘦，困倦神疲，面色白，動則氣短，自汗，食欲不振。心悸，失眠，健忘，唇淡口和，舌質淡白，脈細弱。

心腎兩虛遺精：多有夢而遺，腰痠或痛，精神疲倦。心悸，失眠，健忘。若兼尿黃，便乾，虛熱盜汗，舌紅少苔，脈細而數者，為心血不足、腎陰虧乏之心腎陰虛證；若兼面色白，短氣，舌淡苔白，脈細弱者，則為心氣不足、腎虛不固(無腎陰、腎陽偏虛之徵象)之心腎氣虛證。

相火妄動遺精：陽強易舉，有夢而遺，或無夢滑泄。初患病時口苦，尿赤，舌苔黃，脈弦勁，乃肝經火熱；進一步發展則有口乾、舌紅，脈數等陰虛不足的表現。

腎氣不固遺精：無夢而遺，甚或稍有思念，或稍遇勞累則滑遺不禁，以至晝夜數次。形瘦神疲，頭暈耳鳴，身體困倦，腰膝痠軟無力，短氣不足以息。若腎陽虛者，手足清冷，畏寒，倦臥，口鼻氣清，舌淡，脈沉細；腎陰虛者，潮熱骨蒸，盜汗，顴紅，咽痛，口乾，舌紅少苔，脈細數無力。

濕熱下注遺精：多有夢遺精，偶或無夢而滑精，時或煩熱，陰部潮濕或癢，小便黃赤，舌苔厚或黃，脈滑或數。

【鑒別分析】

精氣滿溢遺精與心火旺盛遺精：二者均有夢而遺。心藏神，目有所睹，心有所思，思慮不遂而神傷，神傷於上則精搖於下，入夜多夢而遺精。精氣滿溢遺精者，身體素壯，除遺精次數略多於正常人外，可有體倦神疲等輕度不適感覺，可不治，或治以清心安神，方用清心丸；心火旺盛遺精者，因思慕日久傷心，心經火熱焚燎，晝則心神恍惚，心悸不寧，夜則亂夢紛紜，夢遺精泄。兼有心經火