《中醫詞典》解釋「遺瀝」的意思

遺瀝

證名，首見於《諸病源候論·虛勞病諸候》。根據《證治要訣·遺精》記載，此證表現為「小便有數滴稠粘，莖頭微痛；或小便已停，有時方有一二滴沾裩。」意指排尿後仍有少量黏稠液體滲出，或於小便結束後片刻，仍有零星分泌物沾染衣褲，並可能伴隨尿道輕微疼痛。

在中醫理論中，遺瀝多與腎氣不固、濕熱下注或心腎不交等病機相關：

1. 腎氣不固：因腎虛封藏失職，精關不固，導致餘瀝不止，常見於虛勞、房事過度或年老體衰者，症見腰膝酸軟、神疲乏力。
2. 濕熱下注：濕熱蘊結下焦，擾動精室，使尿道分泌物黏稠，多伴有小便黃赤、口苦舌膩等濕熱之象。
3. 心腎不交：心火亢盛、腎陰不足，虛火內擾精室，可能兼見失眠多夢、心悸煩熱。

治療上，遺瀝與遺精辨證相似，但更重局部濕濁與氣化功能：

• 補腎固澀：適用於腎虛者，方如金鎖固精丸、桑螵蛸散，以益腎攝精。
• 清利濕熱：濕熱證選萆薢分清飲或龍膽瀉肝湯，化濁通淋。
• 交通心腎：心腎不交者可用黃連阿膠湯，滋陰降火。

歷代醫家強調此證需辨虛實，實者瀉火祛濕，虛者補益固攝，並注重調理整體氣機，兼顧中焦脾土以助運化。