《中醫詞典》解釋「遺尿」的意思

遺尿（亦稱「遺溺」）為中醫病證名，首見於《傷寒論·辨陽明病脈證並治》。此症指睡眠中不自覺排尿之現象，多見於小兒，然成人亦有患之者，屬中醫「膀胱不約」之範疇。

病因病機

中醫認為遺尿與 腎、膀胱、三焦、肺、脾 等臟腑功能失調密切相關，其病機可歸納如下：

1. 腎氣不足：腎主藏精，司二便。若先天稟賦不足或後天失養，致腎陽虛衰，下元虛冷，則膀胱氣化無權，失於固攝，夜間陰盛陽微之時尤易發病。
2. 肺脾氣虛：肺主通調水道，脾主運化水濕。若肺脾氣虛，水道失於統攝，水液直趨膀胱，加之氣虛下陷，固攝無力，則見遺尿。
3. 肝經濕熱：足厥陰肝經循陰器，若濕熱蘊結肝經，下注膀胱，擾動水府，亦可致膀胱失約而遺尿。
4. 心腎不交：心火不能下溫腎水，腎水無以制約心火，導致心神不寧，夜臥不安，影響膀胱之約束功能。

證型辨治

臨床常見證型與治法如下：

• 下元虛寒證：症見遺尿頻作，小便清長，畏寒肢冷，腰膝酸軟。治宜溫補腎陽、固澀止遺，方用 菟絲子散（《太平惠民和劑局方》）或 縮泉丸（《婦人良方》）加減。
• 肺脾氣虛證：遺尿伴氣短懶言、食欲不振、大便溏薄。治宜補益肺脾、升陽固攝，方選 補中益氣湯（《脾胃論》）合 桑螵蛸散（《本草衍義》）。
• 肝經濕熱證：小便黃赤、尿味臊臭、性情急躁。治宜清泄肝熱、利濕止遺，方用 龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）加減。
• 心腎不交證：夢中遺尿，兼見心悸失眠、舌尖紅赤。治宜交通心腎，方選 交泰丸（《韓氏醫通》）合 桂枝加龍骨牡蠣湯（《金匱要略》）。

外治與針灸

傳統療法尚包含 灸法（如灸關元、氣海、中極等穴）及 耳穴貼壓（取膀胱、腎、神門等點）。針刺常用穴位包括三陰交、百會、膀胱俞等，以調理三焦氣化。

古籍述要

《諸病源候論·小便病諸候》指出：「遺尿者，此由膀胱虛冷，不能約於水故也。」《類證治裁·淋濁》則強調：「睡中自遺，多屬氣虛。」歷代醫家多從虛寒立論，然實證濕熱亦不可忽視，臨證須詳辨標本虛實。