《中醫詞典》解釋「大厥」的意思

大厥

大厥為中醫厥證之一，屬卒然昏厥之重癥，其狀若暴死，病情危急。《素問·調經論》云：「血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死。氣複反則生，不反則死。」此段經文明確指出大厥之病機關鍵在於氣血逆亂，並衝於上，導致上盛下虛，陰陽之氣不相順接，故而猝然昏仆，甚則危及生命。

病機與病理

大厥之發生，主要因氣血逆上，壅塞清竅，使神明失守。《類經·疾病類》進一步闡釋：「血氣並走於上則上實下虛，下虛則陰脫，陰脫則根本離絕而下厥上竭，是為大厥。」意指氣血上衝，致使上部氣血壅滯（上實），下部氣血空虛（下虛）。下虛則陰精脫失，陰陽之根斷絕，形成「下厥上竭」之危候。若氣血得以返歸，陰陽漸復，則病者可甦；若氣血逆亂不止，陰陽離決，則生機難續。

臨床表現

大厥之證，發病急驟，患者多突然昏倒，不省人事，面色潮紅或蒼白，氣息粗促或微弱，肢體強直或癱軟，脈象或弦勁有力，或沉細欲絕。此證常見於現代醫學所稱之「腦血管意外」，如腦出血（中風之陽閉證）或腦梗塞（中風之陰閉證），與中醫「中風」範疇部分重疊，然病機側重於氣血暴逆。

辨證要點

1. 氣血上逆：多因情志過極、勞倦內傷或飲食不節，導致肝陽暴亢，氣血隨陽亢上衝巔頂。
2. 陰陽離決：下焦陰虛於下，陽亢於上，陰不斂陽，終致陰陽不相維繫。
3. 痰瘀阻竅：若兼夾痰濁、瘀血閉阻腦絡，則神機失用，昏厥更甚。

與其他厥證之鑒別

• 薄厥：同屬氣逆昏厥，但大厥病情更重，預後更險，薄厥多因大怒而血菀於上，然未至陰陽離決之候。
• 煎厥：因陰虛陽亢，漸積而成，發病稍緩，常見於暑熱或長期虛損。
• 寒厥／熱厥：寒厥因陽氣衰微，熱厥因陽熱內鬱，二者氣血運行失調，但無氣血暴逆之象。

大厥之論述，體現中醫對急危重症之深刻認識，強調氣血調和、陰陽平衡為生命之本。其理論不僅與現代醫學之腦血管病變相呼應，更從整體觀闡釋疾病之根源，為中醫臨床辨治急症提供重要依據。