《中醫詞典》解釋「異病同治」的意思

異病同治

異病同治為中醫治療學重要術語，意指不同的疾病因具有相同的發病機理或病理基礎，可採用相同的治療原則與方法。此概念源自《黃帝內經》「同病異治，異病同治」的辨證論治理念，強調以整體觀與辨證為核心，透過分析疾病的根本病機，突破表徵差異，達到「治病求本」的目的。

理論基礎

異病同治的理論根基在於中醫的「證同治同」。所謂「證」，是對疾病某一階段病因、病性、病位的綜合概括。若不同疾病發展至相同證型，即可使用相應的治法。例如：

• 脾氣下陷證：因中氣不足、升舉無力，可能表現為「泄瀉」、「脫肛」、「子宮脫垂」或「胃下垂」等不同病症，然其核心病機均為脾虛氣陷，故皆可投以補中益氣湯益氣升陽。
• 血瘀證：無論是「痛經」、「冠心病胸痹」或「頭痛」，只要辨證屬瘀血阻絡，均可用血府逐瘀湯活血化瘀。

經典案例

1. 腎陽虛證：
   • 「水腫」（腎性水腫）、「五更泄」（晨瀉）、「陽痿」等病症，若因腎陽衰微、氣化失司所致，均可透過溫補腎陽（如金匱腎氣丸）治療。
2. 肝氣鬱結證：
   • 「脅痛」、「梅核氣」、「月經不調」等疾病，若病機同屬肝鬱氣滯，均以疏肝解鬱（如柴胡疏肝散）為主方加減。

與「同病異治」的對應關係

異病同治與「同病異治」為辨證論治的一體兩面。例如「感冒」因風寒、風熱、暑濕等不同證型，須分別採用辛溫解表、辛涼解表或化濕解表等治法，此為「同病異治」；而前述脾氣下陷諸病，雖病症相異卻同治，即為「異病同治」。

臨床運用關鍵

異病同治的核心在於「抓病機」：

• 需透過四診（望、聞、問、切）辨明疾病的根本矛盾，如氣虛、陰虛、濕熱等，而非僅聚焦於症狀差異。
• 強調「方證相應」，即方藥與證型的高度契合，例如「補中益氣湯證」必見疲倦、舌淡脈弱等脾虛下陷之象。

此原則體現中醫「整體調節」的特色，通過調和陰陽、扶正祛邪，從本質上改善多系統失衡的狀態。