《中醫詞典》解釋「疫毒」的意思

中醫名詞：疫毒

疫毒之定義

疫毒，又稱「時毒」或「天行邪熱時毒」，乃中醫理論中對具有強烈傳染性、季節性特徵之外感熱毒病邪的統稱。此名詞首見於明代王肯堂所著《證治準繩·外科》卷五，指由天地不正之氣所生，具有流行性、傳染性之熱毒病邪。

疫毒的病因病機

病因特性

1. 天地乖戾之氣：中醫認為疫毒源於自然界氣候異常變化，如非時之暖、冬應寒而反溫等，形成「戾氣」、「異氣」。
2. 熱毒性質：疫毒多屬溫熱性質，具有「熱」、「毒」、「穢」三大特性，致病力強，傳變迅速。
3. 穢濁特性：部分疫毒夾雜濕濁穢氣，形成濕熱疫毒或濁毒，使病證更為複雜。

病機特點

1. 從口鼻而入：疫毒主要通過呼吸道或消化道侵入人體，首先犯及肺衛或脾胃。
2. 直中營血：因毒性峻烈，常可迅速內陷營血，出現斑疹、出血等症。
3. 易傷陰液：疫毒屬溫熱之邪，易耗傷人體津液，導致陰傷津虧之證。
4. 傳變迅速：可於短時間內由表入裏，或逆傳心包，出現神昏譫語等危候。

疫毒的臨床表現

主要證候

1. 發熱：多為高熱不退，或寒熱往來，熱勢較一般外感更為劇烈。
2. 頭面腫痛：疫毒上攻，可見頭面焮腫疼痛，如「大頭瘟」之類。
3. 皮膚症狀：肌膚出現斑疹、丹痧，或局部紅腫熱痛。
4. 咽喉症狀：咽喉腫痛糜爛，或見白腐，吞嚥困難。
5. 神志異常：熱毒擾神可見煩躁不安，甚則神昏譫語。

變證與兼夾

1. 毒瘀互結：熱毒壅滯，可使氣血凝滯，形成局部腫塊或瘀斑。
2. 毒熾傷陰：後期常見口乾舌燥、舌紅少苔等陰傷之象。
3. 毒陷心包：危重者可出現神昏、抽搐等邪入心包之候。

疫毒的歷史源流與發展

有關疫毒的論述在中醫文獻中有著悠久的發展過程：

1. 《黃帝內經》時期：已有「五疫」之分，提出「不相染者，正氣存內，邪不可干」的防疫思想。
2. 東漢張仲景：在《傷寒雜病論》中描述了「時氣病」的證治，實已包含疫毒之義。
3. 金元時期：劉完素提出「六氣皆從火化」的觀點，強調火熱病機在疫病中的重要性。
4. 明清溫病學派：吳有性《溫疫論》明確提出「戾氣」說，對疫毒的認識趨於系統化。

疫毒與相近概念的區別

1. 與一般溫病區別：疫毒傳染性更強，症狀更為急重，具有明顯流行性。
2. 與瘟疫關係：瘟疫範圍更廣，包含各種疫癘之氣所致疾病；疫毒則特指其中熱毒性質者。
3. 與火毒異同：火毒多指局部熱毒壅盛；疫毒則具有全身性和傳染性特徵。

疫毒相關的主要病證

1. 大頭瘟：頭面焮腫，目不能開，咽喉不利。
2. 爛喉丹痧：咽喉紅腫潰爛，肌膚丹痧密布。
3. 疫疹：皮膚出現紫色斑疹，高熱神昏。
4. 疫毒痢：下痢膿血，裡急後重，發熱煩渴。

疫毒的治療原則

中醫治療疫毒主要遵循以下法則：

1. 清熱解毒：為基本大法，常用黃連解毒湯、清瘟敗毒飲等方劑。
2. 透邪外達：初期宜用辛涼透表，使邪有出路。
3. 涼血化瘀：熱入營血時，需涼血解毒散瘀。
4. 開竅醒神：邪陷心包時，急用安宮牛黃丸之屬。
5. 顧護陰液：後期注重滋陰生津，扶助正氣。

疫毒的預防思想

中醫強調「治未病」，對疫毒預防有以下觀點：

1. 避其毒氣：遠離疫區，避免接觸病人。
2. 芳香避穢：使用蒼朮、艾葉等藥物熏蒸空氣。
3. 扶助正氣：調養身體，使「正氣存內，邪不可干」。
4. 藥物預防：根據時令氣候，適當服用清熱解毒之品。