《中醫詞典》解釋「疫毒痢」的意思

疫毒痢

病名
疫毒痢為痢疾中傳染性極強且病情危篤者，首見於宋代《史載之方》。又稱「疫痢」、「時疫痢」，其病因源於疫毒之邪流行，相互染易，侵襲腸道，壅滯氣血，燔灼營陰所致。此病發病急暴，症狀凶險，屬中醫「暴痢」、「毒痢」範疇，多見於夏秋濕熱疫氣盛行之時。

病因病機
疫毒痢乃外感時行疫毒之邪，兼夾濕熱或穢濁之氣，由口鼻或飲食直犯腸道。疫毒性質暴烈，迅速化火內熾，與腸中氣血搏結，導致腸絡損傷，血敗肉腐，化為膿血。若熱毒深重，可內陷心包，引動肝風，或耗傷真陰，陰竭陽脫，呈現厥脫危候。

臨床表現

• 主症：驟發高熱（常達39℃以上），嘔吐頻作，煩躁口渴引飲，腹痛如絞，裡急後重劇烈，痢下紫紅膿血或純血水樣便，一日數十次，甚則肛門灼熱失禁。
• 危候：熱毒上攻神明可見譫妄、昏迷；熱極生風則見抽搐、角弓反張；若邪盛正虛，可現面色蒼白、肢冷汗出、脈微欲絕等內閉外脫之象。
• 小兒特殊性：幼兒臟腑嬌弱，易直中疫毒，常先見神昏驚厥，後方下痢，稱為「悶痢」，病情尤為兇險。

治法與方藥
治療以清熱解毒、涼血止痢為主，佐以開竅熄風或固脫救逆。

1. 初起熱毒熾盛：用白頭翁湯（白頭翁、黃柏、黃連、秦皮）加減，合芍藥湯以清腸解毒、調氣活血。
2. 熱入營血：見紫黑血便、斑疹隱隱，投犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地、赤芍、丹皮）清營涼血。
3. 神昏痙厥：配合紫雪丹或安宮牛黃丸清心開竅，羚角鉤藤湯平肝熄風。
4. 正虛邪陷：若出現陽氣暴脫，急用參附湯回陽固脫，或生脈散益氣斂陰。
5. 穢濁壅滯：選檳榔順氣丸行氣導滯，或枳實導滯丸通腑瀉毒。

變證與調治

• 若餘熱未清，陰液耗傷，可用黃連阿膠湯滋陰清熱。
• 後期脾胃虛弱，轉以參苓白朮散健脾化濕，防其復發。

附：與一般痢疾鑑別
疫毒痢區別於普通濕熱痢，在於其傳染性強、病勢急迫，且易見神昏動風等全身毒熾證候，與《溫病條辨》所述「疫痢」相類，屬溫病學「疫病」範疇。

（按：古籍中「當歸銀花湯」等方現臨床少用，可依證配伍清熱涼血藥如銀花、地榆、馬齒莧等增強療效。）