《中醫詞典》解釋「疫喉鼻扇」的意思

疫喉鼻扇

疫喉鼻扇為中醫證名，指因患疫喉後，疫毒熾盛，灼傷肺臟，導致肺氣壅滯、宣降失常，而出現鼻翼扇動之危重證候。此症多見於疫喉（如爛喉痧、白喉等）病程中，屬疫毒內陷、肺熱熾盛之象，病情凶險，須及時辨治。

病因病機

疫喉鼻扇之成因，主要為感受疫癘之氣，毒邪內侵，上攻咽喉，繼而灼傷肺絡，使肺氣壅閉。肺主氣，司呼吸，開竅於鼻，若疫毒熾盛，肺氣不得宣發肅降，則氣道阻塞，呼吸急促，迫肺氣出入於鼻，故見鼻翼扇動，伴氣促喘逆。此證多屬邪熱內陷，肺氣欲絕之危候。

臨床表現

• 主症：鼻翼扇動、呼吸急促、氣喘不續。
• 兼症：咽喉潰爛（喉痧隱隱或白腐滿佈）、高熱煩躁、面赤唇紫、痰鳴氣逆，甚則神昏譫語。
• 舌脈：舌質紅絳、苔黃燥或焦黑，脈洪數或細促。

治法與方藥

1. 治療原則

以 疏達清肺、瀉火解毒 為主，佐以 宣肺平喘、透邪外達。

2. 代表方劑

• 銀翹散合瀉白散加減：
  • 銀翹散（《溫病條辨》）：金銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、淡豆豉等，清熱解毒、透表散邪。
  • 瀉白散（《小兒藥證直訣》）：桑白皮、地骨皮、甘草、粳米，清瀉肺熱、止咳平喘。
  • 加減：若痰熱壅盛，可加杏仁、瓜蔞皮以化痰降氣；若熱毒熾盛，可加石膏、知母、黃連以清熱瀉火；若氣陰兩傷，可加西洋參、麥冬以益氣養陰。

3. 隨證加減

• 痰熱壅肺：加浙貝母、天竺黃、葶藶子以瀉肺化痰。
• 熱陷心包：加安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅。
• 氣陰兩虧：加生脈散（人參、麥冬、五味子）以固脫救逆。

鑒別診斷

疫喉鼻扇須與 小兒肺炎喘嗽、哮喘 等證鑒別：

• 小兒肺炎喘嗽：多因風寒或風熱犯肺，無疫喉病史，咽喉無腐爛。
• 哮喘：多為宿疾，反覆發作，無疫毒內陷之喉爛高熱等症。

備考

疫喉鼻扇屬疫病重證，歷代醫家如《疫痧草》、《喉科心法》等均強調其 「肺熱壅閉，毒邪內陷」 之病機，治療當急清肺解毒，防其內傳心包或氣竭而斃。近代中醫亦常結合 「透痧解毒」 之法，使疫毒外透，緩解肺氣壅滯。

此證預後與治療及時與否密切相關，須明辨病勢，方能救逆挽危。