《中醫詞典》解釋「疫喉便閉」的意思

疫喉便閉

疫喉便閉為中醫病證名，指因患疫喉（泛指具有傳染性的喉部疾患，如疫疹、喉痧）後，邪毒內蘊，鬱結於腸道，以致大便閉結不通。此證多因熱毒熾盛，灼傷津液，或邪熱與燥屎搏結，阻滯腸腑氣機，使傳導失司而成。

病因病機

疫喉多由時行疫毒（如風熱疫毒或燥火之邪）侵襲咽喉，初期可見高熱、咽喉腫痛糜爛，甚則皮膚疹點隱現。若邪毒未得及時清解，可內傳陽明，纏結腸道。熱盛則津液耗傷，腸道失潤；或熱邪與宿垢相搏，形成燥屎，阻塞腑氣，遂發便閉。其病機關鍵在於「熱鬱津傷，腑氣不通」。

臨床表現

患者除原有疫喉症狀（如咽喉紅腫潰瘍、身熱煩渴）外，伴見大便多日不行，腹脹滿或按之硬痛，口乾舌燥，舌質紅絳、苔黃厚而乾，脈沉實或滑數。重症者可因燥屎內結而現譫語、煩躁不安等陽明腑實徵象。

治法與方藥

治療當以瀉火通便為主，兼顧清解疫毒、存陰潤燥。

• 主方：

  • 麻子仁丸（《傷寒論》）：以火麻仁潤腸通便，大黃、厚朴、枳實瀉熱導滯，杏仁降氣潤燥，白芍養陰和營。適用於腸燥津虧、腑氣不暢者。
  • 瀉心湯（《金匱要略》）：大黃、黃連、黃芩清瀉三焦火毒，通腑泄熱。若熱毒熾盛，可合方使用，增強瀉火攻下之力。

• 加減：

  • 若兼氣陰兩傷，可佐增液湯（玄參、麥冬、生地）以滋陰生津。
  • 若疹透不暢而便閉，可加牛蒡子、連翹宣肺透邪，使毒從表裏分消。
  • 腹脹痛甚者，可加木香、檳榔行氣破滯。

辨證要點

需與單純陽明腑實證區別：疫喉便閉必具咽喉腐爛、疫毒病史，且熱象更劇，易耗血動血。臨床須緊扣「毒、熱、燥」三端，辨明邪正盛衰，以免過下傷正或留邪生變。