《中醫詞典》解釋「疫喉便溏」的意思

疫喉便溏

病證名，指因疫喉（感受疫毒所致的喉部疾患）後，邪毒內陷大腸，導致大便溏瀉的病證。此證多因疫毒熾盛，或患者正氣不足，邪氣內陷於腸道，使大腸傳導失司，水穀不化而下泄。

病因病機

1. 邪毒下陷：疫喉本屬溫熱疫毒上攻咽喉，若邪氣強盛或正虛不支，熱毒可循經下迫大腸，使腸道失於固攝，引發便溏。
2. 脾虛失運：疫喉初癒，脾胃受損，運化無力，水濕下注則致便溏。

臨床表現與治法

1. 疫毒熾盛，邪陷腸道

   • 證候：喉爛痧隱（咽喉潰爛、疹點隱沒），大便溏瀉，甚則神昏譫語，舌絳苔黃燥，脈數。此屬邪毒內陷，熱迫大腸，兼擾心神。
   • 治法：清熱解毒、醒神開竅，兼以透邪止瀉，忌用收澀，以防閉門留寇。
   • 方藥：
     • 葛根芩連湯（葛根、黃芩、黃連、甘草）清熱升陽止瀉，適用於熱瀉；
     • 白頭翁湯（白頭翁、黃柏、黃連、秦皮）清熱涼血解毒，適用於熱毒深重者；
     • 若神昏，可合 安宮牛黃丸 以清心開竅。

2. 脾虛濕盛，運化無權

   • 證候：疫喉已退，但大便溏薄，倦怠乏力，納差，舌淡苔白，脈濡弱。此屬脾虛濕滯，清陽不升。
   • 治法：健脾益氣、滲濕止瀉。
   • 方藥：
     • 參苓白術散（人參、白術、茯苓、山藥、扁豆等）益氣健脾、和胃滲濕。

辨證要點

• 熱毒下陷證：瀉下臭穢，伴高熱、喉爛，病情急重，治宜清泄解毒。
• 脾虛溏瀉證：瀉下清稀，病程較緩，治宜健脾調中，不可過用苦寒。

此證須辨明邪正虛實，熱毒盛者當急清解，正虛者宜調補，以恢復脾胃升降之機。