《中醫詞典》解釋「疫喉後牙疳」的意思

疫喉後牙疳

疫喉後牙疳為中醫病名，屬牙疳之一類，多因疫喉（如白喉、猩紅熱等溫熱疫毒之症）初癒後，餘毒未清，邪火壅滯於陽明經脈，上攻牙齦所致。其病機主要為熱毒熾盛，灼傷胃絡，腐蝕血肉，故見牙齦腫痛潰爛，甚則色黑腐臭，齒搖脫落，病情嚴重者可延及咽喉，導致膿血淋漓，飲食難進。

病因病機

1. 餘毒未清：疫喉雖癒，然熱毒未盡，潛伏於體內，循足陽明胃經上擾齒齦。
2. 胃火上炎：陽明胃經多氣多血，若胃火亢盛，燔灼齒齦，則血肉腐敗成疳。
3. 陰液耗傷：疫喉多屬溫病範疇，熱毒易耗傷陰津，陰虛火旺，更助火勢，加重牙齦腐潰。

臨床表現

• 牙齦症狀：初起牙齦紅腫疼痛，繼而潰爛流臭涎，色呈紫黑，腐肉脫落，甚則齒牙搖動、脫落。
• 全身症狀：或伴身熱、口乾舌燥、煩渴引飲、大便乾結、小便短赤等胃熱熾盛之象。

治療原則

以清火解毒、涼血消疳為主，兼顧養陰生津。

• 主方：
  • 清胃散（《蘭室秘藏》）：黃連、升麻、生地黃、牡丹皮、當歸，清瀉胃火，涼血和營。
  • 竹葉石膏湯（《傷寒論》）：竹葉、石膏、半夏、麥冬、人參、甘草、粳米，清熱生津，益氣和胃，適用於熱毒未清兼氣陰兩傷者。
• 加減：
  • 熱毒熾盛者，加犀角（現用水牛角代）、玄參、連翹以增強清熱解毒之力。
  • 腐潰嚴重者，可配合外治，如人中白散（人中白、兒茶、黃柏、薄荷等）研末外敷，以祛腐生肌。

相關鑑別

• 風熱牙疳：多由外感風熱引發，牙齦紅腫疼痛，但腐爛程度較輕，病程較短。
• 走馬牙疳：起病急驟，腐潰迅速，多見於小兒，常因痘疹餘毒或瘧痢後發，病情凶險。

疫喉後牙疳之預後與治療是否及時密切相關，若遷延失治，恐致齒落頰穿，故早期辨證施治尤為關鍵。