《中醫詞典》解釋「疫喉溺澀」的意思

疫喉溺澀

疫喉溺澀為中醫病證名，指疫喉（如爛喉痧、喉痺等疫毒性咽喉疾患）發病過程中，疫毒邪火熾盛，下注膀胱，導致膀胱氣化功能失調，從而出現小便澀痛不利之症。此證多見於疫喉痧疹隱伏未透、邪毒內鬱之際，屬熱毒蘊結下焦之變證。

病因病機

疫喉多因感受時行疫毒，或風熱邪毒上攻咽喉所致。若疫毒邪火壅盛，未能及時透解，則可循經下移，影響膀胱氣化。膀胱為州都之官，主司津液，若受熱毒所擾，則氣化不利，水道壅滯，故見小便澀痛、淋漓不暢，甚則尿赤短少。此外，痧隱未透、邪無外達之機，亦為此證關鍵病機，提示疫毒內鬱，需兼顧透邪外出。

臨床表現

主症為咽喉腫痛糜爛（疫喉主證），並伴小便澀痛、尿頻尿急、尿色深赤，或兼見發熱、口渴、舌紅苔黃膩、脈數等熱象。若痧疹隱伏，可見皮膚隱隱紅疹而未透發。

治療原則

治當達邪化毒，通利小便，即清解疫毒、透邪外達的同時，通調水道以復膀胱氣化。臨床常選八正散合清咽利膈湯加減化裁：

• 八正散（《太平惠民和劑局方》）：以瞿麥、萹蓄、滑石、木通等清熱利水通淋，導邪下行。
• 清咽利膈湯（《外科正宗》）：含黃芩、梔子、連翹、牛蒡子等，清泄上焦疫毒，利咽消腫。

加減方面，若痧隱不透，可加升麻、浮萍以助透疹；熱毒熾盛者，酌加石膏、知母以清氣分熱；若陰傷明顯，見口乾舌絳，可佐生地、玄參滋陰涼血。

其他相關探討

此證與單純淋證（如熱淋）有別，其病源於疫喉，屬「上病及下」之傳變，故治療需標本兼顧，不可單利小便而忽視清解上焦疫毒。歷代醫家如《痧喉正義》亦強調，疫喉變證需審其邪勢趨向，若毒陷下焦，急當通淋透毒，防其內陷生變。

此證候在中醫溫病學中體現了「上下同治」的思維，凸顯中醫整體辨治之特色。