《中醫詞典》解釋「疫喉衄」的意思

疫喉衄，病證名，乃因疫喉（時疫喉痧、爛喉痧等疫毒喉症）邪火熾盛，上竄肺經，迫血妄行所致鼻衄之候。

【病因病機】
疫喉多由天行厲氣或溫毒時邪侵襲，邪熱壅聚咽喉，熾盛化火。蓋肺開竅於鼻，熱邪循經上犯，灼傷肺絡；又因陽明為多氣多血之經，若邪陷陽明血分，迫血外溢，遂致鼻衄。中醫謂「熱不散則血不止」，其衄血發作，既可視為邪熱外達之機轉，然若衄而不止，則為毒邪深伏血分，耗陰動血之危象。

【證候特徵】

• 主證：疫喉腫痛潰爛期間，突發鼻衄，量多色鮮
• 兼證：壯熱煩渴、面赤唇焦、舌絳苔黃燥，脈洪數或細數
• 危候：衄血如湧，伴有神昏譫語，斑疹紫黑，示熱毒燔灼營血

【治法方藥】

1. 邪熱外達證

   • 治法：清氣泄熱，涼血和絡
   • 方例：白虎湯合犀角地黃湯加減
     • 石膏、知母清氣分熾熱
     • 犀角（水牛角代）、生地、丹皮、赤芍涼血散瘀
     • 佐黃芩、梔子瀉三焦之火

2. 毒陷血分證

   • 治法：瀉火解毒，涼血止血
   • 方例：清瘟敗毒飲合十灰散化裁
     • 石膏、黃連、連翹透熱解毒
     • 玄參、紫草滋陰涼血
     • 十灰散（側柏葉、大薊等炒炭）急則治標

3. 局部止血法

   • 藥末吹鼻：蒲黃炭、血余炭、馬勃粉等分研細吹入
   • 針灸：取上星、迎香穴，三棱針點刺出血

【轉歸預判】
衄後熱退脈靜為順證，示邪隨血泄；若血出而熱毒不減，反見神識昏蒙，乃邪毒內陷心包，急當配合紫雪丹、安宮牛黃丸等透竅解毒。另有陰虛餘熱未清者，後期宜選青蒿鱉甲湯養陰透熱。

【文獻溯源】
《疫疹一得》云：「熱疫之衄，犀角、玄參所必用」；《臨證指南醫案》亦載：「疫毒衄血，須辨在氣在血」，皆指明疫喉衄當從氣血分消論治。其病機與西醫學「感染性出血」之病理有互通之處，然中醫獨重「火毒迫血」之整體辨證。